Pressione arteriosa 152/103 mmHg: Ipertensione stadio 2 – rischi e piano d'azione

Classificazione

152/103 mmHg = Ipertensione stadio 2 (ACC/AHA: ≥140/90; JNC 8: ≥160/100). Richiede valutazione e trattamento medico tempestivi.

Patofisiologia

• Sistolica 152: alta pressione durante contrazione cardiaca
• Diastolica 103: alta pressione durante rilassamento → resistenza periferica aumentata

Complicanze maggiori se non trattata

• Cuore: ipertrofia VS, scompenso, coronaropatia, IM
• Cervello: ictus (ischemico/emorragico), demenza vascolare
• Reni: nefrosclerosi → MRC, ESRD
• Occhi: retinopatia ipertensiva → perdita vista
• Vasi: dissezione aortica, PAD

Passi immediati

1. Confermare diagnosi: misurazioni ripetute (casa, ambulatoriale). Escludere effetto camice bianco.
2. Valutare danno d'organo: ECG, eco, fundoscopia, funzionalità renale, albuminuria.
3. Modifica stile di vita (simultanea): dieta DASH, sodio <1,5g, perdita peso, esercizio, limitare alcol, smettere fumo, gestione stress.
4. Farmacoterapia: solitamente combo 2 farmaci (ACEi/ARB + calcio-antagonista o tiazide). Individualizzare per comorbidità.
5. Follow-up: frequente fino a controllo (<130/80 per ACC/AHA).

Emergenza?

Se sintomi (dolore toracico, cefalea, cambiamenti visivi, dispnea, confusione) → urgenza/emergenza ipertensiva → farmaci EV in PS.