Regolazione renale e cardiaca della pressione arteriosa: fisiologia integrata

Meccanismi renali

• Pressione-natriuresi: Aumento perfusione renale → aumento escrezione Na⁺/acqua → riduce volume/pressione sanguigna.
• RAAS: Bassa perfusione → renina → angiotensina II → aldosterone → ritenzione Na⁺/acqua, vasocostrizione.
• ADH (vasopressina): Riassorbimento acqua nei dotti collettori.
• Peptidi natriuretici (ANP/BNP): Contro-regolatori; promuovono natriuresi, vasodilatazione.

Meccanismi cardiaci

• Gittata cardiaca (GC = FC × VS): Determina direttamente pressione arteriosa (PAM = GC × RVS).
• Baroriflesso: Barocettori carotidei/aortici regolano FC, contrattilità, RVS via nervi autonomici.
• Recettori stiramento atriale: Modulano rilascio ADH e ANP.

Integrazione

I reni controllano il set-point a lungo termine di volume/pressione; cuore e vasi forniscono aggiustamento beat-to-beat. Disregolazione in uno porta a ipertensione o ipotensione.