Target pressione arteriosa over 65: linee guida AHA e sfumature cliniche

Categorie PA AHA per anziani (≥65 anni)

Categoria	Sistolica (mmHg)	Diastolica (mmHg)
Normale	<120	<80
Elevata	120–129	<80
Stadio 1 Ipertensione	130–139	80–89
Stadio 2 Ipertensione	≥140	≥90

Sfumatura clinica: Mentre linea guida AHA/ACC 2017 definisce categorie uniformi per tutti adulti, panel JNC 8 e dibattiti successivi evidenziano che soglie trattamento e target per adulti ≥65 dovrebbero essere individualizzati. Considerazioni chiave includono:

• Carico comorbidità (MRC, diabete, scompenso cardiaco, ictus pregresso)
• Fragilità e status funzionale
• Rischio ipotensione ortostatica e cadute
• Tolleranza farmaci e polifarmacia
• Preferenze paziente e obiettivi cura

Per molti anziani, target sistolico <130 mmHg è ragionevole se tollerato, ma target meno intensivo (<140 mmHg) può essere appropriato per pazienti fragili o con significativa ipotensione ortostatica. Monitoraggio regolare, modifica stile vita (dieta DASH, riduzione sodio, esercizio regolare), e titolazione farmacologica giudiziosa sono fondamentali.