Pressione Arteriosa Demistificata: Sistolica, Diastolica e Fisica della Misurazione
La pressione arteriosa (PA) quantifica la forza idraulica esercitata dal sangue circolante sulle pareti arteriose — un segno vitale che riflette gittata cardiaca, resistenza vascolare e stato volemico. Espressa in millimetri di mercurio (mmHg), comprende due numeri che raccontano una storia fisiologica dinamica.
I Due Numeri Decodificati
- Pressione sistolica (numero superiore): Pressione di picco durante sistole ventricolare sinistra (contrazione). Riflette volume sistolico, rigidità aortica, timing riflessione onda. Primario fattore rischio cardiovascolare in adulti >50.
- Pressione diastolica (numero inferiore): Pressione minima durante diastole ventricolare (rilassamento/riempimento). Riflette resistenza vascolare periferica e deflusso aortico. Più predittiva in adulti giovani.
- Pressione di polso (sistolica - diastolica): Surrogato per rigidità arteriosa; PP allargata (>60 mmHg) segnala arterie rigide.
Come Funziona lo Sfigmomanometro
- Gonfiaggio: Pressione manicotto supera pressione sistolica, occludendo flusso arteria brachiale
- Sgonfiaggio: Pressione rilasciata a 2-3 mmHg/secondo
- Suoni di Korotkoff: Flusso turbolento genera suoni udibili mentre arteria si apre/chiude a ogni battito
- Fase I (primo tonfo chiaro): Pressione sistolica
- Fase V (scomparsa suono): Pressione diastolica
- Dispositivi oscillometrici (automatici): Rilevano oscillazioni pressione nel manicotto; algoritmo stima sistolica/diastolica/pressione media
Migliori Pratiche di Misurazione
- Riposo 5 minuti, seduto, schiena supportata, piedi piatti, braccio a livello cuore
- Misura corretta manicotto: camera avvolge 80% circonferenza braccio
- Media ≥2 letture 1 minuto aparte; diagnosticare ipertensione su ≥2 occasioni
- Monitoraggio domiciliare e ambulatoriale (ABPM) superano letture ambulatoriali per diagnosi
Categorie Cliniche (ACC/AHA 2017)
| Categoria |
Sistolica |
Diastolica |
| Normale | <120 | <80 |
| Elevata | 120-129 | <80 |
| Stadio 1 IPER | 130-139 | 80-89 |
| Stadio 2 IPER | ≥140 | ≥90 |
L'ipertensione è il principale fattore di rischio modificabile per ictus, infarto, scompenso cardiaco, malattia renale, demenza. Modifica stile vita (dieta DASH, esercizio, gestione peso, restrizione sodio, moderazione alcol) è first-line; farmacoterapia individualizzata per comorbidità e profilo rischio.