Squilibrio Elettrolitico: Cause, Sintomi e Prevenzione
Gli elettroliti (sodio, potassio, cloro, bicarbonato, calcio, magnesio, fosfato) sono minerali carichi essenziali per conduzione nervosa, contrazione muscolare, bilancio idrico, e regolazione pH. Gli squilibri possono essere pericolosi per la vita.
Cause Comuni
- Perdita liquidi: Vomito, diarrea, sudorazione eccessiva, ustioni, abuso diuretici
- Disturbi renali: MRC, disturbi tubulari (Bartter, Gitelman), diabete insipido
- Endocrini: Insufficienza surrenalica (Addison), iperaldosteronismo, SIADH, DKA/HHS
- Farmaci: Diuretici ansa/tiazidici, ACE-inibitori/ARB, digossina, anfotericina, chemioterapia
- Nutrizionali: Sindrome da rialimentazione, alcolismo, malnutrizione, eccessiva assunzione acqua (iponatremia)
Manifestazioni Cliniche per Elettrolita
| Elettrolita | Basso (Ipo-) | Alto (Iper-) |
|---|
| Sodio | Confusione, convulsioni, coma | Sete, letargia, convulsioni |
| Potassio | Debolezza, aritmie, ileo | Paralisi muscolare, onde T picche, arresto cardiaco |
| Calcio | Tetania, prolungamento QT, convulsioni | Affaticamento, confusione, calcoli renali, aritmia |
| Magnesio | Tremore, convulsioni, aritmia | Ipotensione, areflessia, depressione respiratoria |
Quando Testare
- Debolezza inspiegabile, confusione, aritmia, convulsioni
- Perdite GI prolungate, terapia diuretica, MRC, scompenso cardiaco
- Baseline pre-operatorio; monitoraggio durante terapia EV liquidi
Prevenzione e Mantenimento
- Dieta bilanciata: frutta, verdura, latticini, noci, cereali integrali
- Idratazione: 2-3 L acqua/giorno; aumentare con sudore/malattia
- Limitare alcol; evitare eccessiva liquirizia (pseudoaldosteronismo)
- Rivedere farmaci con farmacista/medico regolarmente
- Soluzione reidratazione orale (SRO) per perdite diarree acute
Squilibri severi (Na <120 o >155, K <2,5 o >6,5, Ca <1,8 o >3,0 mmol/L ionizzato) richiedono correzione EV emergente con monitoraggio cardiaco.