Basso Ematocrito (Anemia): Sette Categorie Eziologiche e Approccio Diagnostico

Ematocrito (HCT) = % volume ematico occupato da globuli rossi. Basso HCT = anemia. Principali categorie causali:

1. Carenza di ferro – Più comune al mondo; microcitica.
2. Carenza vitamina B12/folati – Macrocitica.
3. Malattia cronica/infiammazione – Anemia da malattia cronica (normocitica/normocromica).
4. Perdita ematica – Acuta (trauma, sanguinamento GI) o cronica (menorragia, GI occulto).
5. Insufficienza midollare – Anemia aplastica, MDS, infiltrazione leucemica.
6. Emoglobinopatie – Anemia falciforme, talassemie.
7. Indotta da farmaci/tossine – Chemioterapici, FANS, antiretrovirali, piombo.

Algoritmo Diagnostico

• Emocromo + reticolociti (produzione vs perdita).
• Striscio periferico (morfologia).
• Sideremia (ferritina, TSAT), B12, folati.
• Funzionalità renale/epatica/tiroidea.
• Elettroforesi emoglobinica se microcitica con ferro normale.
• Biopsia midollare se pancitopenia o displasia inspiegate.