Salute e malattia

Posizione |  | Salute e Malattia >  | Patologie e trattamenti | Ipertensione arteriosa

Farmaci per l'Ipertensione Portale: Propranololo, Nadololo, Nitrati e Lattulosio

Cos'è l'Ipertensione Portale

Ipertensione nella vena porta (sangue da stomaco/intestino → fegato). Causa: cirrosi, trombosi vena porta, schistosomiasi. Complicanze: varici esofagee/gastriche (sanguinamento), ascite, encefalopatia epatica.

Opzioni Farmacologiche

Propranololo (Betabloccante Non Selettivo)

  • Blocca beta-1 (↓ FC, ↓ gittata) e beta-2 (↑ resistenza splancnica) → ↓ flusso portale → ↓ pressione portale.
  • Riduce rischio sanguinamento varici (prevenzione primaria/secondaria).

Nadololo (Betabloccante Non Selettivo, Lunga Emivita)

  • Simile a propranololo, 1 somministrazione/die. Rilassa muscolatura vascolare splancnica.

Nitrati (Isosorbide mononitrato/dinitrato)

  • Aggiunti a betabloccanti se varici sanguinanti/alto rischio.
  • Vasodilatazione venosa → ↓ ritorno venoso → ↓ pressione portale. Sinergia con betabloccanti.

Lattulosio

  • Per encefalopatia epatica (confusione, alterato stato mentale da ipertensione portale + shunt).
  • Lassativo osmotico → ↓ assorbimento ammoniaca intestinale.

Alternativa/Integrazione: Terapia Endoscopica

Legatura varici (banding) o scleroterapia = obliterazione meccanica varici. Spesso preferita/associata a farmaci per prevenzione sanguinamento. Decisione multidisciplinare (epatologo, endoscopista).

Monitoraggio

Pressione portale (gradient HVPG se possibile), endoscopia periodica, funzionalità epatica, emoglobina, elettroliti (specie con diuretici/lattulosio).


Precedente: Prossimo: