Sintomi sifilide: stadi, timeline e cosa aspettarsi
La sifilide (Treponema pallidum) è un'infezione sessualmente trasmessa sistemica a stadi distinti. Se non trattata, progredisce negli anni.
Stadio 1: Sifilide primaria
- Insorgenza: 10-90 giorni post-esposizione (media 21 giorni).
- Sifiloma: ulcera singola, indolore, base pulita, bordi indurati nel sito inoculazione (genitali, ano, bocca).
- Durata: 3-6 settimane, guarisce spontaneamente.
- Linfoadenopatia: regionale, non dolente.
Stadio 2: Sifilide secondaria
- Insorgenza: 4-10 settimane dopo sifiloma (6 settimane-6 mesi post-infezione).
- Eruzione: maculopapulosa color rame, tronco + palmi/piante (patognomonica).
- Macchie mucose: ulcere "a traccia di lumaca" orali/genitali.
- Condilomi lati: papule larghe, umide, infettive in aree intertriginose.
- Sistemici: febbre, malessere, cefalea, linfoadenopatia generalizzata, epatite, nefrite, uveite.
- Durata: 2-6 settimane; può recidivare per 1-2 anni.
Stadio 3: Sifilide latente
- Latente precoce: <1 anno post-infezione; sieroreattiva, asintomatica.
- Latente tardiva: >1 anno; basso rischio trasmissione ma può riattivarsi.
Stadio 4: Sifilide terziaria (Anni-Decenni dopo)
- Gommosa: lesioni granulomatose (cute, osso, fegato, testicolo).
- Cardiovascolare: aortite → insufficienza aortica, aneurisma (aorta ascendente).
- Neurosifilide: può verificarsi in QUALSIASI stadio. Meningovascolare (ictus), paresi generale (demenza, personalità), tabes dorsalis (atassia, dolori fulminei, pupille Argyll Robertson).
Diagnosi e trattamento
- Microscopia campo scuro / PCR di lesione (primaria/secondaria).
- Sierologia: Non treponemica (RPR/VDRL – titolo) + Treponemica (FTA-ABS/TP-PA – conferma).
- Trattamento: Penicillina G (unica terapia provata).
- Primaria/secondaria/latente precoce: Benzatina PCN 2,4MU IM ×1
- Latente tardiva/terziaria: Benzatina PCN 2,4MU IM settimanale ×3
- Neurosifilide: PCN G acquosa 18-24MU EV die ×10-14 giorni
- Reazione Jarisch-Herxheimer: reazione febbrile acuta post-trattamento (ore).
- Follow-up: titoli sierologici a 6, 12, 24 mesi (calo 4 volte = risposta).
La sifilide è curabile. Test e trattamento precoci prevengono danni irreversibili. Notificare partner.