Fasi del Travaglio: Guida Completa dal Travaglio Iniziale al Post-Partum

Il travaglio è classicamente diviso in quattro fasi. Comprendere la progressione aiuta a riconoscere dove si è e cosa aspettarsi.

Fase 1: Dilatazione Cervicale (0–10 cm)

Fase 1: Travaglio Iniziale (Latente) – 0 a ~6 cm

• Contrazioni: Irregolari, lievi-moderate, 5–20 min distanti, 30–45 secondi.
• Cervice: Cancellazione (0→100%) + dilatazione.
• Durata: Media 6–12+ ore (primipare); altamente variabile.
• Segni: Tappo mucoso, perdite ematiche, mal di schiena, feci molli.
• Azione: Restare a casa, riposo, idratazione, pasti leggeri, cronometrare contrazioni.

Fase 2: Travaglio Attivo – ~6 a 8 cm

• Contrazioni: Regolari, forti, 3–5 min distanti, 60 secondi.
• Velocità Dilatazione: ~1–1,5 cm/ora (prima gravidanza); più veloce successive.
• Azione: Recarsi in luogo parto; tecniche coping; considerare analgesia.

Fase 3: Transizione – 8 a 10 cm

• Contrazioni: Molto forti, 2–3 min distanti, 60–90 secondi, pausa minima.
• Sintomi: Nausea, vomito, tremori, pressione rettale, stimolo spingere.
• Durata: 15 min – 2 ore.
• Supporto: Cruciale – calmo, direttivo, contropressione fisica.

Fase 2: Espulsione del Bimbo (Spinta)

• Inizia a 10 cm dilatazione.
• Fase Passiva: Bimbo discende; attendere stimolo (specie con epidurale).
• Spinta Attiva: 3 spinte/contrazione, 6–8 secondi, riposo tra una e l'altra.
• Posizioni: Erette/laterali preferite; litotomia (supina) meno ottimale.
• Incoronamento: Stiramento perineo; nascita controllata della testa.
• Durata: Minuti a 3 ore (nullipare più lunghe; epidurale aggiunge tempo).

Fase 3: Espulsione Placenta

• 5–30 minuti post-parto.
• Segni: Allungamento cordone, getto sangue, fondo uterino sale/si indurisce.
• Gestione Attiva (Standard): Ossitocina + trazione cordone + massaggio uterino – riduce emorragia 60%.
• Gestione Fisiologica: Attendere separazione spontanea (fino 60 min); niente ossitocina routine.
• Placenta ispezionata per completezza (cotiledoni, membrane).

Fase 4: Post-Partum Immediato (1–2 Ore)

• Periodo critico per emorragia (atonia uterina).
• Controlli frequenti fondo uterino, valutazione sanguinamento.
• Pelle a pelle, allattamento, legame.
• Riparazione perineo, monitoraggio parametri.
• Trasferimento in reparto post-partum quando stabile.

Periodo Post-Partum (Oltre Fase 4)

• Fisico: Lochia (sanguinamento 4–6 sett), involuzione uterina, guarigione perineo, shift ormonale.
• Emozionale: Baby blues (80%, giorni 3–10), DPP/APP (15–20%) – screening a 2 sett e 6 sett.
• Neonato: Poppate 8–12x/giorno, controlli peso, monitoraggio ittero, visita pediatrica 3–5 giorni.