Alcolemia (BAC): Definizione, Limiti Legali e Significato Medico
Definizione
BAC (Blood Alcohol Concentration) = concentrazione di alcol (etanolo) nel sangue. Espressa in percentuale peso/volume (% w/v) o g/dL (es. 0,08% = 0,08 g/dL = 80 mg/dL). Rappresenta equilibrio tra assorbimento, distribuzione, metabolismo ed eliminazione etanolo.
Utilizzi principali
- Diritto penale/stradale: accertamento stato ebbrezza alla guida (DUI/DWI), reati violenti, incidenti.
- Medicina d'urgenza/tossicologia: diagnosi intossicazione acuta, coma etilico, monitoraggio astinenza, valutazione idoneità dimissione.
- Medicina legale/lavoro: test pre-assunzione, post-incidente, sorveglianza professionisti sicurezza (piloti, autisti, operatori macchinari).
Livelli BAC ed effetti clinici (indicativi, variabilità individuale elevata)
| BAC (% / g/dL) | Effetti tipici |
|---|
| 0,01-0,03 | Asintomatico / lieve euforia, rilassamento |
| 0,03-0,06 | Euforia, disinibizione, lieve deficit attenzione/coordinazione, riflessi rallentati |
| 0,06-0,10 | Ebbrezza franca: instabilità andatura, disartria, nistagmo, giudizio compromesso, tempo reazione ↑ |
| 0,10-0,20 | Atassia marcata, confusione, diplopia, vomito, amnesia anterograda (blackout) |
| 0,20-0,30 | Stupor, incoerenza, ipotermia, iporiflessia, incontinenza, rischio aspirazione |
| 0,30-0,40 | Coma, depressione respiratoria, ipotensione, aritmie, rischio morte |
| >0,40 | Morte per depressione bulbare (arresto respiratorio/cardio-circolatorio) |
Nota: tolleranza cronica sposta curva destra (alcolisti funzionali possono camminare a 0,30%). Neofiti: incoscienza a 0,15-0,20%.
Metodi di determinazione
- Alcoltest (breathalyzer): misura alcol espirato (BrAC) → conversione BAC (ratio 2100:1 sangue/alveolare, variabile 1900-2400). Screening rapido, non invasivo. Evidenziale (strumenti omologati) vs screening (preliminare).
- Esame sangue (gas cromatografia / enzimatico): gold standard forense/medico. Prelievo venoso/arterioso. Catena custodia rigorosa.
- Saliva / urine: correlazione con BAC meno precisa; usati screening (es. tamponi orali, strisce urine).
Limiti legali guida (esempi)
- USA: 0,08% (tutti stati per guidatori ≥21 aa). <0,02% per <21 aa (zero tolerance). Commercial drivers: 0,04%.
- UE: maggioranza 0,05% (Italia, Francia, Germania, Spagna). 0,02-0,03% neopatentati/professionisti. Repubblica Ceca, Romania, Slovacchia, Ungheria: 0,00% (zero tolerance).
- UK: 0,08% (Inghilterra, Galles, Irlanda Nord); 0,05% Scozia.
- Australia: 0,05% (generale); 0,00% learner/probationary/professionisti.
- Canada: 0,08% Criminal Code; province 0,05% sanzioni amministrative.
Guida in stato ebbrezza = reato penale o illecito amministrativo con sanzioni: arresto, multa, sospensione/revoca patente, obbligo interlock (alcolock), carcere (recidiva, incidente con feriti/morti).
Fattori che influenzano BAC
- Quantità e velocità consumo alcol.
- Peso corporeo, % grasso, sesso (donne → BAC più alto a parità dose: minor acqua corporea, minor gastrica ADH).
- Assunzione cibo (rallenta assorbimento gastrico).
- Età, farmaci, patologie epatiche, variabilità genetica ADH/ALDH (es. flush asiatico: ALDH2*2 inattivo → acetaldeide accumulo → vasodilatazione, nausea, tachicardia).