Amministrazione e politica sanitaria pubblica USA: panoramica HHS

Agenzia principale

Negli USA, l'agenzia principale per la sanità pubblica è il Department of Health and Human Services (HHS). Missione: proteggere la salute pubblica e fornire servizi essenziali ai più vulnerabili. Kathleen Sebelius, 21° Segretario HHS, ritiene che mantenere le persone in salute risparmi denaro, aumenti l'efficienza e offra migliore qualità di vita.

Storia

Sanità pubblica preoccupazione del governo fin dai primi giorni della repubblica. 1798: atto per rete federale ospedali per marinai mercantili → precursore United States Public Health Service. Nomine presidenziali e Atti Congresso hanno creato/espanso FDA, CDC, NIH. Queste 8+ agenzie compongono l'attuale HHS.

Struttura e competenze

Ufficio del Segretario coordina 11 agenzie: ricerca, sanità pubblica, sicurezza alimentare/farmaci, grant/finanziamenti, assicurazione salute, altro. Risorse HHS raggiungono gruppi diversi tramite Indian Health Services (IHS), Administration for Children and Families (ACF), Administration on Aging (AOA). Priorità: benessere/prevenzione e accesso adeguato alle cure per tutti.

Bilancio (anno fiscale 2011)

$910.679 milioni (fluido per legislazione corrente). Medicare 51%, Medicaid 33%. Resto: Programmi Discrezionali, Children's Entitlement Program (CEP), TANF, altri obbligatori. CHIP (sotto-CEP) permette stati di assicurare bambini basso reddito; bambini bisogni speciali → accesso potenziato via CHIP. American Recovery and Reinvestment Act 2009 (13 feb 2009): obiettivi creare/salvare posti lavoro, stimolo economia, accountability. Sottoscrive informatizzazione cartelle cliniche per ridurre errori medici e costi. Fondi Recovery Act non inclusi nel budget sanità pubblica.

Policy

Ufficio Segretario, sotto vigilanza Congresso, regola e fissa policy per tutte le agenzie: diritti civili, obblighi finanziari, benefici cibo/farmaci, servizi umani, cure mediche, iniziative povertà, valutazione, health IT, altre policy amministrative. Office for Human Research Protections (OHRP) sovrintende programmi ricerca sponsorizzati HHS e consiglia su etica ricerca biomedica/comportamentale (tutela soggetti).

Pietre miliari

• 1990: Human Genome Project; Nutrition Labeling and Education Act (etichette alimentari).
• Ryan White CARE Act: cure/sostegno HIV/AIDS.
• 1995: Social Security Administration → agenzia indipendente.
• 1999: Ticket to Work and Work Incentives Improvement Act → disabili possono lavorare mantenendo Medicare.
• 2000: pubblicazione sequenziamento genoma umano.
• Luglio 2010: prima National HIV/AIDS Strategy (NHAS) amministrazione Obama.