Epidemiologia: Concetti Chiave, Metodi e Impatto Sanità Pubblica
Epidemiologia è lo studio della distribuzione e determinanti di stati/eventi salute-relati in popolazioni specificate, e l'applicazione di questo studio per controllare problemi salute.
Misure Core
| Misura | Formula / Definizione | Uso |
|---|
| Tasso Incidenza | Nuovi casi / Person-tempo a rischio | Rischio malattia, eziologia |
| Prevalenza | Casi esistenti / Popolazione a punto/periodo | Carico, pianificazione risorse |
| Tasso Mortalità | Decessi / Popolazione (tempo) | Gravità, sopravvivenza |
| Rischio Relativo (RR) | Incidenza esposti / Incidenza non esposti | Studi coorte |
| Odds Ratio (OR) | Odds esposizione casi / Odds esposizione controlli | Studi caso-controllo |
| Rischio Attribuibile | Incidenza esposti – Incidenza non esposti | Impatto sanità pubblica |
Disegni Studio (Gerarchia Evidenze)
- Sperimentali: RCT (gold standard efficacia), cluster RCT, crossover.
- Osservazionali — Analitici: Coorte (prospettica/retrospettiva), caso-controllo, trasversale.
- Osservazionali — Descrittivi: Case report/serie, ecologici, sorveglianza.
- Sintesi: Revisione sistematica, meta-analisi, GRADE.
Concetti Chiave
- Confondimento: Terza variabile associata a sia esposizione che outcome. Controllo: randomizzazione, restrizione, matching, stratificazione, regressione multivariabile.
- Bias: Selezione, informazione (misclassificazione), confounding by indication. Minimizzare per design.
- Modificazione Effetto: Associazione differisce per strato (es. sesso, genotipo) — riportare stime stratificate.
- Causalità (Bradford Hill): Forza, consistenza, specificità, temporalità, gradiente biologico, plausibilità, coerenza, esperimento, analogia.
- Criteri Screening (Wilson-Jungner): Problema salute importante, trattamento accettato, stadio latente, test adatto, accettabile, costo-efficace, continuo.
Applicazioni
- Investigazione focolai (definizione caso, line list, curva epi, generazione ipotesi, test, controllo).
- Sorveglianza malattie croniche (registri tumori, BRFSS, NHANES).
- Efficacia vaccini (test-negative design, coorte).
- Farmacoepidemiologia (sicurezza post-marketing).
- Determinanti sociali & equità salute (indici SDOH, area deprivation).
- Traduzione policy: tassa tabacco, leggi cinture sicurezza, fluorurazione, linee guida PrEP.
Strumenti Moderni
- Big data / fenotipizzazione EHR (OHDSI/OMOP).
- Epidemiologia genetica (Randomizzazione Mendeliana, GWAS).
- Epidemiologia digitale (mobilità, trend ricerca, wearable).
- Inferenza causale (DAGs, g-methods, target trial emulation).
L'epidemiologia trasforma dati in azione. Il suo rigore separa segnale da rumore — salvando milioni di vite attraverso prevenzione.