Criteri Lista Attesa Trapianto Cuore: 5 Requisiti Essenziali per Listing

L'inserimento in lista attesa trapianto cuore richiede soddisfare criteri stringenti, standardizzati nazionalmente (UNOS/OPTN USA). Cinque pilastri core:

1. Insufficienza cardiaca terminale — Refrattaria a terapia medica, device, chirurgica ottimale (GDMT, CRT, LVAD). Eziologie: cardiomiopatia ischemica, dilatativa non-ischemica, valvulopatia, cardiopatia congenita, cardiomiopatie restrittive/infiltrative.
2. Aspettativa vita senza trapianto ≤1 anno — Quantificata da metriche oggettive: peak VO₂ <14 mL/kg/min (o <16 con beta-bloccante), FEVS ≤20%, ricoveri ricorrenti, disfunzione renale/epatica da basso output.
3. Capacità funzionale per sopravvivenza post-trapianto — Capacità svolgere ADL, partecipare riabilitazione, tollerare immunosoppressione lifelong. Fragilità, sarcopenia severa, o ipertensione polmonare fissa (PVR >5 Wood units non responsiva a vasodilatatori) possono essere controindicazioni.
4. Stabilità psicosociale e sistema supporto — Storia aderenza dimostrata; caregiver affidabile/i; alloggio, trasporto, assicurazione stabili; no uso attivo sostanze; capacità cognitiva per regime complesso.
5. Valutazione psichiatrica — Screening per depressione maggiore non trattata, psicosi, disturbi personalità, o compromissione cognitiva che potrebbero compromettere aderenza o consenso informato.

Addizionali: Disponibilità donatore ABO-compatibile, sensibilizzazione (cPRA), e size match influenzano tempo attesa. Criteri possono variare leggermente per centro trapianto; tutti seguono policy OPTN.