Salute e malattia
Le linee guida per il triage d'emergenza aiutano i primi soccorritori in incidenti con più vittime con vari gradi di lesioni. Il sistema, sviluppato per la prima volta nel 1700, è stato perfezionato e usato in grandi eventi come gli attacchi terroristici al World Trade Center, l'attentato all'edificio federale di Oklahoma City e il crollo del ponte I-35 a Minneapolis.
Il termine "triage" deriva dal verbo francese trier (separare, smistare). In medicina serve a identificare semplicemente e rapidamente i più gravemente feriti in una situazione a massa di vittime. L'idea fu pionerizzata dal chirurgo francese Dominique Jean Larrey per organizzare la cura dei soldati feriti durante le guerre napoleoniche (1790).
L'obiettivo è semplice: dirigere rapidamente l'attenzione medica a chi ne ha più bisogno. Il sistema più comune è START (Simple Triage and Rapid Treatment), creato nel 1983 dall'Hoag Hospital di Newport Beach (California) e Newport Beach Fire Department (Start-Triage.com). START aiuta il personale d'emergenza a organizzare rapidamente le risorse per emergenze a massa di vittime. Le linee guida si basano su test semplici: respirazione, polso, stato mentale. Esistono versioni separate per bambini. Il CDC ha anche un sistema da campo simile, focalizzato sull'invio dei traumatizzati ai centri di trattamento appropriati.
Con START, il personale EMS addestrato può triageare ogni paziente in un minuto o meno, valutando e classificando in quattro categorie con codice colore che indica gravità. In un evento a massa di vittime, chi cammina e parla è taggato verde e spostato lontano dai più gravi. Uno a uno, i soccorritori visitano ogni vittima. Se non respira, un tentativo di riposizionare la testa per aprire le vie aeree. Se non respira automaticamente, tag nero (deceduto). Chi respira ma è incosciente, polso debole, stato mentale alterato → tag rosso (cure immediate). Tag giallo se stato mentale OK (trattamento differito).
Con vittime di traumi (incidenti auto a terrorismo), gli EMS si riferiscono alla "Golden Hour": portare le vittime dal luogo all'incidente alla sala operatoria entro un'ora. Le linee guida aiutano a raggiungere l'obiettivo e salvare vite. Ricerche CDC indicano che il rischio di morire per traumi è 25% inferiore quando la vittima è inviata al centro trauma appropriato basato su decisioni di triage da campo fatte sulla scena.
Usando le linee guida, il personale EMS assume la responsabilità di decisioni vita/morte molto rapide. Di conseguenza, indirizzano aiuto immediato a chi può beneficiarne di più, ma danno priorità inferiore a chi potrebbe morire comunque.
Preparazione alle emergenze