Angiografia: capire procedura, usi, rischi e recupero
Angiografia: Visualizzare vasi sanguigni con raggi X e contrasto
Un'angiografia (non "endiografia") è una procedura imaging che usa raggi X e contrasto iodato per visualizzare vasi sanguigni (arterie o vene).
Come funziona
- Accesso: Catetere inserito via femorale (inguine) o radiale (polso) arteria sotto anestesia locale.
- Navigazione: Catetere avanzato a vaso target (coronarico, cerebrale, periferico, renale, polmonare).
- Iniezione: Contrasto iniettato; sequenza rapida raggi X (cine) cattura flusso.
- Imaging: Angiografia a sottrazione digitale (DSA) rimuove osso/tessuti molli, evidenziando vasi.
Indicazioni cliniche
- Coronarica: Diagnosi CAD, guida PCI/stent.
- Cerebrale: Aneurismi, MAV, stenosi, vasospasmo, valutazione ictus.
- Periferica (ARTI/PAD): Claudicazione, ischemia critica arto, guarigione ferite.
- Renale/Mesenterica: Ipertensione, ischemia.
- Polmonare: TE (CTPA largamente sostituita), MAV.
- Trauma: Lesione vascolare.
- Mapping pre-operatorio: Vascolarizzazione tumore, trapianto.
Angiografia terapeutica (Radiologia interventistica / Cardiologia interventistica)
- Angioplastica / Stenting.
- Embolizzazione (sanguinamento, tumori, MAV, fibromi).
- Trombolisi / Trombectomia.
- Coiling aneurisma / flow diversion.
- Accesso venoso (port, cateteri dialisi).
Rischi
- Sanguinamento/ematoma sito accesso (radiale < femorale).
- Nefropatia da contrasto (rischio se IR, DM, disidratazione) – idratazione, NAC, contrasto basso-osmolar.
- Reazione allergica a contrasto.
- Dissezione vaso, perforazione, tromboembolia.
- Esposizione radiazioni (dose cute, stocastico).
- Ictus (cerebrale/carotidea).
Preparazione e recupero
- NPO 4–6 ore; sospendere metformina (48 ore post se eGFR<60).
- Sedazione cosciente comune.
- Riposo letto 2–6 ore (femorale); deambulazione immediata (radiale).
- Monitorare sito accesso, polsi distali, check neurologici.
L'angiografia rimane gold standard per lumenografia vascolare e abilita trattamento simultaneo.