Benefici Medicare e Supporto per Caregiver (Assistenti Familiari)

Oltre 65 milioni di americani (29% popolazione) assistono un familiare cronico, disabile o anziano (National Alliance for Caregiving). Tuttavia, Medicare (sistema sanitario pubblico per anziani/disabili USA) si concentra su servizi medico-ospedalieri-farmaceutici. L'assistenza domiciliare ha supporto limitato.

Medicare divide l'assistenza domiciliare in due aree:

1. Skilled nursing care & therapy (cure infermieristiche/terapeutiche specializzate). Infermieri/terapisti a domicilio sotto Medicare provengono da Home Health Agency certificata Medicare e sono retribuiti da essa.
2. Custodial care (assistenza non specializzata / cura della persona). In casi specifici, cure specializzate possono essere spesa Medicare. Ma virtualmente tutta l'assistenza custodial a tempo pieno è ESCLUSA dai benefici Medicare.

Servizi Sanitari Domiciliari (Home Health Services)

• Secondo manuale governativo "Medicare & You 2010": se homebound (uscire di casa = sforzo notevole) → eleggibile per cure specializzate a domicilio.
• Include: terapia fisica/occupazionale/logopedica part-time/intermittente, servizi sociali medici, infermieristica specializzata, assistenti sanitari domiciliari.
• Servizi sociali medici: supporto problematiche socio-emotive che impediscono trattamento efficace. Assistenti per uso presidi medici/dispositivi a domicilio.
• Requisiti: prescrizione medico + agenzia certificata Medicare + "medically necessary" (Medicare ritiene necessario per trattamento).

Caregiver Custodiali (Assistenti Non Specializzati)

• Medicare considera la maggior parte dell'aiuto a tempo pieno/generale a casa fuori dal piano terapeutico. "Custodial care" = assistenza non specializzata per ADL (baglio, vestizione, alimentazione, mobilità, igiene).
• Non paga neanche cure base autogestite (es. collirio).
• Long-term care (LTC) = servizi medico + non medico per cronici/disabili. Medicare NON paga la quota non medica (custodial) di LTC.
• Fonti informative crescenti oltre Medicare.

Assistenza Medicare per Caregiver

• Beneficio primario = informazione.
• Due risorse elettroniche per chi assiste beneficiario Medicare:
  1. "Ask Medicare" su www.medicare.gov/caregivers: confronto piani farmaci, case di cura, problemi fatturazione.
  2. Stessa pagina: iscrizione newsletter elettronica "Ask Medicare" (aggiornamenti Medicare, risorse comunitarie, info programmi).
• Nov 2009: Senato USA approvò legge (fuori Medicare) per aiuti finanziari a caregiver veterani disabili.

In Italia: Legge 104/1992 (permessi retribuiti 3 gg/mese, congedo straordinario 2 anni), Indennità di accompagnamento (per non autosufficienza), Fondo Non Autosufficienza, Assegno di cura regionali, CAD (Caregiver Day) sperimentale, PNRR Missione 5/6 (casa come primo luogo cura), detrazioni fiscali spese sanitarie/assistenziali.