Donazione di Organi: Considerazioni Etiche e Sistema USA

Donatori viventi o deceduti forniscono organi per trapianto come atto quasi puramente altruistico. Negli USA gli organi non possono essere venduti e limitazioni tecniche rendono quasi impossibile aggirare la legge. Ogni stato ha la propria agenzia di procurement; l'allocazione è coordinata tra stati dalla United Network for Organ Sharing (UNOS), sotto contratto al Department of Health and Human Services. UNOS è governata da un Board di 40 membri; un comitato permanente si occupa di etica.

Autorità per Donare o Rifiutare

L'allocazione inizia a livello statale: la donazione è controllata principalmente dalla legge statale. Tutti tranne 4 stati e Porto Rico hanno adottato l'Uniform Anatomical Gift Act (2006-metà 2011); 2 degli stati rimanenti lo stavano valutando. L'UAGA rende legalmente solidi documenti di donazione (es. dichiarazione su patente) o volontà espressa di non donare. In pratica, le agenzie di procurement raramente applicano queste dichiarazioni contro le obiezioni della famiglia in lutto, ma fanno risparmiare tempo nell'abbinamento donatore-riceventi. La preoccupazione etica maggiore: aver discusso i propri desideri con la famiglia prima che qualcuno debba agire in un momento difficile.

Allocazione degli Organi

UNOS gestisce liste separate per ogni organo/combinazione. I medici dei riceventi assegnano punteggi numerici per età, condizione medica, altri fattori rilevanti. I riceventi sono prioritizzati per algoritmo UNOS con protocolli organo-specifici. Organi prima abbinati nello stato/gruppo di stati del donatore per caratteristiche base. La lista UNOS interviene solo se nessun match locale, estendendo la ricerca per distanza fino al limite di trasportabilità dell'organo. Liste includono info su razza: trapianti intra-razziali hanno più successo. Oltre metà in attesa sono minoranze etniche, sproporzionatamente colpite da malattie che danneggiano organi.

Donazione Diretta

Donatori viventi quasi sempre conoscono il ricevente. Coppie: parenti diretti, o se non compatibili, scambi incrociati con altre coppie per ottimizzare compatibilità. Ogni forma ha sue preoccupazioni, ma prevale componente altruistica e valutazione rischi. Familiari responsabili per donazione organi defunto possono dirigere la donazione a chiunque compatibile in lista d'attesa.

Cure Mediche ai Potenziali Donatori

Politiche HHS sotto cui opera UNOS sono chiare: "Né il medico curante del defunto al momento della morte né il medico che determina l'ora della morte possono partecipare alla procedura operativa per rimuovere/trapiantare un organo dal defunto." Garantisce team medici separati per donatore e riceventi. Finché il donatore non è dichiarato morto, quel medico si concentra esclusivamente sul salvare la sua vita. I chirurghi trapianto non lavorano in pronto soccorso. Sono chiamati per operare su un corpo già morto.