CPT 99058: Visita ambulatoriale paziente noto con MDM moderato

CPT 99058 è un codice Evaluation and Management (E/M) per una visita ambulatoriale o altro setting outpatient con un paziente noto (established) che richiede medical decision making (MDM) di livello moderato.

Specifiche codice (Per descrittore CPT)

• Stato paziente: Established (ricevuto servizi professionali da stesso provider/gruppo entro ultimi 3 anni).
• Anamnesi/Esame: Anamnesi problem-focused intervallo e/o esame (per linee guida 2021+, anamnesi/esame non guidano più livello; MDM o Tempo lo fanno).
• Livello MDM: Moderato complessità.
• Tempo tipico: 20–29 minuti tempo totale nella data incontro (per linee guida E/M 2021). Nota: Il "10 minuti" della fonte riflette tempo tipico pre-2021; linee guida attuali usano 20-29 min per 99214 (che 99058 non è—vedi sotto).

Criteri MDM Moderato (Deve incontrare 2 di 3)

Elemento	Requisiti livello Moderato
Numero/Complessità problemi affrontati	• 1+ malattia cronica con esacerbazione, progressione, o effetti collaterali trattamento • O 2+ malattie croniche stabili • O 1 trauma/malattia acuta complicata (es. commozione cerebrale, pielonefrite)
Quantità/Complessità dati rivisti/analizzati	• Revisione note esterne precedenti, esami, imaging, O • Interpretazione indipendente test (es. ECG, Rx), O • Discussione gestione con altro provider (non solo referral)
Rischio complicanze/morbidità/mortalità	• Gestione farmaci prescritti (inizio, stop, aggiustamento Rx), O • Decisione chirurgia minore con fattori rischio identificati, O • Decisione chirurgia maggiore senza fattori rischio identificati

Nota critica codifica: 99058 vs 99214

CPT 99058 non esiste nel codice CPT attuale (2024/2025) per visite ambulatoriali. I codici visita ambulatoriale paziente noto sono 99211–99215. 99214 è il codice per visita paziente noto con MDM moderato (o 30–39 min tempo totale).

È possibile 99058 sia un codice legacy, typo, o payer-specifico. Verificare sempre contro codice AMA CPT attuale e fee schedule pagatore. Usare codice invalido causerà diniego claim.

Essenziali documentazione

• Documentare problemi specifici affrontati e loro status.
• Elencare dati rivisti/ordinati/interpretati (con regole conteggio test unici).
• Dichiarare esplicitamente ragionale livello rischio (es. "Gestione Rx: aggiustato dose metformina").
• Se fatturazione per Tempo (>50% counseling/coordinazione): Documentare tempo totale e riassumere contenuto counseling.