CPT 58951: Linfadenectomia pelvica bilaterale per stadiazione cancro ginecologico
CPT 58951 descrive specificamente la linfadenectomia pelvica bilaterale – l'asportazione chirurgica sistematica di linfonodi da entrambi i lati pelvici sinistri e destri – eseguita principalmente per la stadiazione del cancro ginecologico.
Contesto clinico & Indicazioni
- Uso primario: Stadiazione chirurgica di cancro endometriale, cervicale, ovarico.
- Indicazioni aggiuntive: Cancro vulvare, vaginale, segmento uterino inferiore; occasionalmente sarcoma o linfoma pelvico.
- Estensione anatomica (Template standard): Gruppi linfonodi iliaci esterni, interni (ipogastrici), fossa obturatoria. Può estendersi a iliaci comuni o para-aortici (riportati separatamente).
Approccio chirurgico & Tecnica
- Eseguita via laparotomia, laparoscopia convenzionale, o laparoscopia robot-assistita.
- Spesso combinata con isterectomia (es. CPT 58150 addominale, 58571 laparoscopica/robotica) e salpingo-ooforectomia bilaterale.
- Mappatura Linfonodo Sentinella (SLN) usando verde indocianina (ICG) o blu patente sempre più standard per limitare dissezione ai nodi più rilevanti, riducendo rischio linfedema.
Regole di codifica critiche
- NON riportare 58951 con 38770. 38770 è per linfadenectomia pelvica in contesti non ginecologici. 58951 è specifico per oncologia ginecologica.
- Linfadenectomia para-aortica: Se eseguita contestualmente, riportare 38780 (open) o 38782 (laparoscopica/robotica) in aggiunta a 58951.
- Lateralità: 58951 è intrinsecamente bilaterale. Se solo unilaterale (raro), usare modificatore -52 (servizi ridotti) con documentazione.
- Documentazione deve specificare: Gruppi nodali dissezionati, lateralità, indicazione (tipo cancro/stadiazione), eventuale mappatura SLN eseguita.
Codifica accurata assicura rimborso appropriato per complessità chirurgia stadiazione oncologica e supporta dati qualità per registri tumori.