Codici CPT in Fatturazione Medica: Struttura, Sezioni e Principi Chiave

CPT (Current Procedural Terminology) è il set di codici gestito dall'AMA per rendicontare servizi medici, chirurgici e diagnostici ai pagatori.

Struttura del Codice

• 5 cifre numeriche (Categoria I: procedure consolidate).
• Categoria II: Monitoraggio performance (opzionale).
• Categoria III: Tecnologie emergenti (temporanee).
• Modificatori (2 caratteri) aggiungono specificità (es. -25, -59, -RT).

Sezioni Principali (Categoria I)

1. Evaluation & Management (99202–99499)
2. Anestesia (00100–01999)
3. Chirurgia (10004–69990) — per sistema d'organo
4. Radiologia (70010–79999)
5. Patologia/Laboratorio (80047–89398)
6. Medicina (90281–99607) — vaccini, infusioni, dialisi, ecc.

Principi Chiave

• Aggiornamento annuale (efficace 1° gennaio).
• Regole di bundling (NCCI edits) prevengono doppio billing.
• Documentazione deve supportare livello del codice (anamnesi, esame, MDM o tempo).
• Collegamento a diagnosi ICD-10-CM per necessità medica.

Una codifica CPT accurata assicura rimborso corretto, compliance e integrità dei dati.