Protezione respiratoria per esposizione TB: Scelta tra N95 e Respiratore facciale completo
Per linee guida CDC/NIOSH/OSHA, la protezione respiratoria per esposizione a Mycobacterium tuberculosis è stratificata per rischio in base allo scenario clinico.
Protezione standard: Respiratore facciale filtrante N95 (FFR)
- Indicato per: Cura routinaria pazienti con TB sospetta/confermata; ingresso in stanze isolamento infezioni aeree (AIIR).
- Requisiti: N95 approvato NIOSH (o superiore: N99, N100, PAPR); fit-testing annuale (qualitativo o quantitativo); controllo tenuta a ogni indossamento.
- Efficienza: Filtra ≥95% particelle 0,3 µm (nuclei goccioline TB sono 1–5 µm).
Protezione potenziata: Respiratore facciale completo / PAPR
Raccomandato quando:
- Procedure ad alto aerosol: Broncoscopia, induzione espettorato, intubazione, estubazione, aspirazione, autopsia, somministrazione farmaci aerosolizzati.
- Paziente ad alto carico: Malattia cavitaria, striscio espettorato positivo, tosse violenta, non aderenza a mascherina.
- Barba o fallimento tenuta: PAPR con cappuccio/elmetto a tenuta libera (nessun fit-test necessario).
- Protezione occhi/viso necessaria: Respiratore facciale completo elastomerico o PAPR fornisce protezione mucose.
Requisiti programma (OSHA 1910.134)
- Programma scritto protezione respiratoria.
- Valutazione medica (questionario ± spirometria).
- Fit-testing (annuale + quando cambiamenti facciali).
- Formazione (indossamento/rimozione, limiti, conservazione).
- Programma cambio filtri (N95: monouso o per policy struttura; elastomerici: per produttore).
Punto chiave
N95 è sufficiente per la maggior parte incontri TB. Escalare a PAPR/facciale completo per procedure ad alto rischio o fallimento tenuta. Mascherine chirurgiche NON proteggono l'operatore da TB.