Pap Test (Screening Cervicale): Scopo, Linee Guida e Cosa Aspettarsi
Il Pap test (striscio cervicale) raccoglie cellule cervicali per rilevare cambiamenti precancerosi e cancro cervicale precocemente, quando i tassi di guarigione sono vicini al 100%.
Perché Si Fa
- Rilevare neoplasia intraepiteliale cervicale (CIN): Gradi 1-3; CIN2/3 = "precancer" trattabile con escissione.
- Identificare infezione HPV: HPV ad alto rischio (16, 18, altri) causa 99% cancro cervicale. Co-testing (Pap + HPV) standard ≥30 anni.
- Screening lesioni ghiandolari (AIS, adenocarcinoma).
- Monitorare recidiva post-trattamento.
Linee Guida Attuali (USPSTF/ACOG/ACS)
| Età | Raccomandazione |
|---|
| 21-29 | Pap solo ogni 3 anni |
| 30-65 | Co-testing (Pap + HPV) ogni 5 anni (preferito) O Pap solo q3yr O HPV solo q5yr |
| >65 | Smettere se screening previo adeguato (3 Pap neg consecutivi o 2 co-test neg in 10 anni) |
| Post-isterectomia (senza cervice) | Nessuno screening salvo storia CIN2+ |
Procedura
- Inserimento speculum; campionamento zona trasformazione con spatola/spazzola.
- Citologia su base liquida (ThinPrep, SurePath) standard.
- Breve disagio; nessuna anestesia.
Risultati e Follow-Up
- Negativo: intervallo routine.
- ASC-US: HPV riflesso; se positivo → colposcopia.
- LSIL/HSIL/AGC: colposcopia ± biopsia.
- HPV+ con citologia negativa: ripetere co-test a 1 anno.
Vaccinazione HPV
Gardasil 9 (9-valente) previene 90% cancri cervicali. Raccomandato 11-12 anni (9-26 catch-up; decisione condivisa 27-45).
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