RCP in Donne in Gravidanza (3° Trimestre): Modifiche Critiche e Taglio Cesareo Perimortem
La RCP nel terzo trimestre richiede modifiche per fisiologia materna e vitalità fetale.
Modifiche Chiave
- Displacement uterino sinistro (LUD): Inclinazione manuale 15-30° sinistra (o cuneo sotto anca destra) per alleviare compressione aortocavale. Non ritardare compressioni per LUD.
- Posizione mani: Leggermente più alta su sterno (sopra utero ingrandito).
- Vie aeree: Rischio aspirazione più alto; considerare intubazione precoce.
- Defibrillazione: Sicura; piastre posizionate per standard (evitare tessuto mammario).
Algoritmo (ACLS Adattato)
- Verifica responsività; chiama aiuto + team ostetrico + TIN.
- Inizia RCP alta qualità: 100-120/min, profondità 5 cm (2 in), pieno recoil.
- Applica LUD simultaneamente.
- Ventila con 100% O₂; evita iperventilazione.
- Controllo ritmo ogni 2 min; shock se shockabile.
- Accesso EV/IO sopra diaframma (femorale o GI preferita).
- Considera cause reversibili (4 H, 4 T + atonia uterina, embolia liquido amniotico, tossicità magnesio).
Taglio Cesareo Perimortem (PMCS)
Se nessun ROSC a 4 min RCP → prepara PMCS a 5 min. Obiettivo: partorire entro 5 min per salvare madre (migliora ritorno venoso) e feto (vitale ≥24-28 sett).
Training
Tutti i provider che curano pazienti gravide dovrebbero completare BLS/ACLS con moduli ostetrici.