Fondamenti CPR: Compressioni toraciche e insufflazioni soccorso - Guida completa
Rianimazione cardiopolmonare: Compressioni e ventilazioni integrate
La CPR combina compressioni toraciche (circolazione) e insufflazioni soccorso (ossigenazione) per sostenere la perfusione degli organi vitali durante l'arresto cardiaco.
Base fisiologica
- Compressioni: Pompa cardiaca meccanica → flusso ematico anterogrado → perfusione coronarica e cerebrale
- Ventilazioni: Ossigenano sangue polmonare → contenuto O₂ arterioso per consegna durante compressioni
- Sinergia: Compressioni senza ventilazione → ipossiemia progressiva; ventilazioni senza compressioni → nessun flusso
Linee guida attuali (AHA 2020 / ERC 2021)
| Popolazione | Rapporto (1 soccorritore) | Rapporto (2 soccorritori HCP) | Profondità compressioni |
|---|
| Adulto | 30:2 | 30:2 | ≥5 cm (2 in) |
| Bambino (1 anno–pubertà) | 30:2 | 15:2 | ≥5 cm o ⅓ AP |
| Lattante (<1 anno) | 30:2 | 15:2 | ≥4 cm o ⅓ AP |
Sequenza CPR passo-passo
- Garantire sicurezza scena
- Controllare responsività: Scuotere spalle, gridare "Stai bene?"
- Attivare risposta emergenza: Chiamare 112 / mandare per DAE
- Controllare respiro e polso simultaneamente (≤10 sec)
- Se no respiro normale + no polso → Iniziare CPR
- Compressioni: Tallone mano su metà inferiore sterno; spingere forte (≥5 cm), veloce (100–120/min), permettere ritorno completo
- Dopo 30 compressioni → Vie aeree (iperestensione testa-sollevamento mento) → 2 insufflazioni (1 sec ciascuna, sollevamento torace)
- Continuare cicli finché DAE non arriva, ALS subentra, ROSC, o esaurimento
Indicatori chiave qualità
- Frazione compressioni toraciche (CCF): >80% tempo arresto
- Frequenza: 100–120/min (dispositivo feedback ottimale)
- Profondità: ≥5 cm adulto; evitare >6 cm (rischio lesioni)
- Ritorno: Rilascio completo; nessun appoggio
- Ventilazione: Sollevamento visibile; 1 sec; no volume eccessivo
Considerazioni speciali
- CPR hands-only: Laico, non addestrato, o impossibilitato/riluttante a insufflazioni — solo compressioni
- Overdose oppioidi: Naloxone + CPR; considerare priorità respirazione soccorso
- Annegamento: 5 insufflazioni iniziali prima compressioni (arresto ipossico)
- Gravidanza: Spostamento manuale utero sinistro; taglio cesareo perimortem se >20 sett, no ROSC a 4 min
Imperativo addestramento
Le abilità decadono in mesi. Pratica regolare (ogni 6–12 mesi) con manichini feedback mantiene competenza. Certificazione ≠ competenza; competenza = pratica.