RCP e presenza familiari: chi decide quando interrompere la rianimazione?
Linee guida mediche chiare
I familiari non possono interrompere la RCP una volta iniziata da soccorritori formati. La decisione di terminare gli sforzi di rianimazione spetta esclusivamente al medico responsabile – tipicamente un paramedico o medico – che segue criteri clinici stabiliti.
Criteri di terminazione
- Asistolia prolungata o attività elettrica senza polso (PEA) senza causa reversibile.
- CO₂ telediastolico (EtCO₂) persistentemente <10 mmHg dopo 20 minuti di supporto vitale cardiaco avanzato (ACLS).
- Nessun ritorno circolazione spontanea (ROSC) nonostante interventi appropriati.
- Segni ovvi di morte irreversibile (rigor mortis, decomposizione, decapitazione, ecc.).
- Presentazione di un ordine DNR, POLST o MOLST valido.
Il ruolo della famiglia durante la rianimazione
- Testimone: Molti sistemi EMS e ospedali ora permettono presenza familiari durante RCP. Ricerche mostrano che non interferisce con cure e può aiutare elaborazione lutto e chiusura.
- Informare: Famiglie forniscono info critiche – direttive anticipate, volontà note, documenti DNR/POLST – che guidano decisioni mediche.
- Non decidere: Nel calore della crisi, la sofferenza emotiva può offuscare il giudizio. Protocolli esistono per proteggere sia autonomia paziente che responsabilità operatori, assicurando decisioni basate su standard clinici oggettivi.
Pianificazione anticipata cure: il modo migliore per garantire rispetto volontà
- Completare direttiva anticipata (testamento biologico + proxy sanitario).
- Discutere obiettivi cure con clinico per creare ordini medici portabili (POLST/MOLST).
- Condividere copie con famiglia e tenerle accessibili (frigo, portafoglio, app telefono).
Quando la famiglia chiede di fermare la RCP
Il medico spiega: "Seguiamo standard medici e volontà documentate del vostro caro. Continueremo finché non siano soddisfatti criteri terminazione." Se conflitto persiste, può richiedersi consulenza etica. La RCP è un intervento medico, non un voto familiare.