Tricare Medicare Reclami Requisiti di elaborazione

Gli individui che hanno doppia ammissibilità con Tricare e Medicare prestazioni assicurative avranno la loro assicurazione sinistri trattati da entrambe le compagnie di assicurazione sanitaria per pagare crediti di assicurazione. Tricare è un programma di assistenza sanitaria del Dipartimento della Difesa Sistema Sanitario Militare degli Stati Uniti. Il processo di deposito richieste di entrambi Tricare e Medicare è gestita da un imprenditore di Tricare Dual-Ammissibilità Fiscal Contratto Intermediario, o TDEFIC. I beneficiari dual ammissibilità acquisito il diritto a un programma speciale chiamato Tricare per la Vita se soddisfano determinati requisiti. Beneficiari con doppia eleggibilità, le cui richieste saranno trattati da TDEFIC, rientrano in cinque categorie, a seconda del Tricare Manuale operativo, a partire dal 1 febbraio 2008: 1) Tricare beneficiari, che hanno guadagnato Medicare parte A ammissibilità, hanno raggiunto i 65 anni e iscritti a Medicare parte B.2) Tricare beneficiari che non guadagnano Medicare parte A, ma acquistato Medicare parte B.3) I familiari dei membri di servizio in servizio attivo che sono ammissibili per Medicare e hanno raggiunto l'età 65,4) Altri individui Tricare ammissibili con Medicare ammissibilità a causa di disabilità o di altre condizioni stabilite da Medicare e che inoltre si sono iscritti a Medicare parte B.5) I familiari dei membri di servizio in servizio attivo con Medicare ammissibilità a causa di disabilità o di altre condizioni stabilite da Medicare. Claims Process

pretese dove Tricare e Medicare costi assicurativi parti, Medicare paga prima e Tricare paga secondo. Se un'altra compagnia di assicurazione è coinvolta, Medicare paga ancora prima, l'altro fornitore avrebbe pagato secondo e poi Tricare avrebbe pagato quello che è tenuto a pagare. I Wisconsin Medici Servizi, o WPS, si occupa di tutti Tricare Elaborazione reclami in Occidente Regione e Tricare Tricare per la Vita. International SOS Assistance Inc. ha collaborato con WPS per gestire il programma all'estero come di 1 SETTEMBRE 2010. PGBA LLC elabora tutte le richieste nelle regioni del nord e del sud.
Tricare For Life

Tricare per benefici Vita copertura vale per gli individui che hanno diritto a Medicare parte A e di acquisto Medicare parte B benefici, ad eccezione di membri attivi della famiglia dovere. Il diritto al piano composto da età o di disabilità, tra cui la malattia renale allo stadio terminale. Servizi in uniforme pensionati, che comprende i pensionati Reserve, vedove Medicare ammissibili e vedove e familiari Medicare ammissibili possono ricevere Tricare per la Vita. Genitori a carico e genitori-suoceri possono iscriversi solo in Tricare anziani Vantaggi Farmacia e di ricevere servizi di facility di trattamento militari su base spazio disponibile. Medicare paga prima sul trattamento civile affermazioni e poi Tricare per la Vita paga i servizi Tricare coperte direttamente al provider. Gli iscritti ricevono un'informazione sintetica Medicare e un Tricare per la spiegazione Vita di benefici che dettagli quali benefici sono stati pagati al prestatore di civili. | Photos.com Restrizioni

Se la cura è dato al di fuori degli Stati Uniti e non all'interno di un territorio degli Stati Uniti, come ad esempio Samoa Americane, Guam, Isole Marianne del Nord e le Isole Vergini Americane, Tricare passerà le sue linee guida di condivisione dei costi standard, perché è il fornitore primario. Medicare non dà cure all'estero. Tutti i crediti vanno a WPS o PGBA per l'elaborazione, tranne per i crediti d'oltremare che dovrebbe essere trasmesso al SOS assistenza internazionale.