Importanza delle forme standardizzate in Billing Rimborso

forme di fatturazione standardizzati tra assicuratori consentono un'elaborazione più rapida, che, a sua volta, riduce il tempo necessario per ricevere il pagamento. Standardizzazione riduce la probabilità di errori che vengono con una varietà di forme. Errori nella fatturazione possono ritardare il rimborso dalle assicurazioni private e di programmi di governo. Gli errori ripetuti dovuti all'utilizzo di una varietà di forme può causare errori o sanzioni, anche federali. Prevenire errori
errori di fatturazione

può causare ritardi nel rimborso da programmi governativi federali, come Medicare, Medicaid, l'Amministrazione dei Veterani e risarcimento del lavoratore. Gli errori ripetuti possono provocare verifiche da nessuna di queste entità. Tempo di verifiche dei costi e di denaro, anche se il rimborso è finalmente ricevuto. Moduli standardizzati assicurano che le stesse procedure vengono utilizzati per compilare questi moduli ogni volta. Questo riduce il rischio di personale compilazione di moduli in modo errato, causando ritardi nei pagamenti. Fatturazione errata a causa di forme non corrette può portare a errori di pagamento o rifiuto di pagamento.
Sanzioni per errori

Il Centers for Medicare e Medicaid Services (CMS), precedentemente noto come Health Care Financing Administration (HCFA), assicura standard per la codifica e la fatturazione medica. Secondo "Critical Care Medicine: gestione perioperatoria" di Michael James Murray, "se la fatturazione non è coerente con il livello di servizio fornito, il HCFA (ora CMS) si carica il provider con le pratiche fraudolente di fatturazione." Gli errori ripetuti dello stesso tipo creano il rischio di audit, che costano tempo e denaro. Forme di fatturazione che non soddisfano gli standard di fatturazione CMS o in quelle della Health Insurance Portability e Accountability Act (HIPAA) può comportare multe non conformità, anche se la fatturazione si è trovato ad essere precisi.

I rischi legali

Secondo "Hospice e Cure Palliative Handbook: Qualità, conformità e Rimborso" di TM Marrelli, documentazione clinica ", sostiene la copertura assicurativa o la negazione, è la prova della base su cui decisioni di cura del paziente sono state fatte, ed è l'unico record legale ". Utilizzando moduli standardizzati recensione da parte di esperti legali assicura inoltre che tutte le cartelle cliniche e la fatturazione inseriti con queste forme sono in conformità con la legge.
Forme federali standardizzate

I due primario formulari utilizzati dalle emittenti di fatture di assicurazione per Medicare sono i CMS-1500 e la CMS-1450 (UB-04). Il CMS-1500 è stato precedentemente noto come la forma HCFA-1500. Il libro "Avvio pratica: una guida di sopravvivenza per Infermieri" di Jean Nagelkerk osserva che "molti assicuratori commerciali e MCO (Organizzazioni Managed Care) sono anche passati a o consentire l'uso del modulo CMS-1500 nel loro processo di crediti, ma hanno anche i loro moduli di richiesta ".