Diversi tipi di Assicurazioni Salute

Ci sono diversi tipi di compagnie di assicurazione sanitaria e piani: HMO, PPO, POS e fee-for-service. Diverse aziende offrono diversi livelli di copertura, e diverse quantità di flessibilità per quanto riguarda cui i medici e gli ospedali si possono utilizzare. Non si sentono sopraffatti o intimiditi. Con un po 'di ricerca, è facile capire le differenze tra questi tipi di piani aziendali. Informazioni di base

Le casse malati hanno la stessa idea di base: carica un canone mensile o annuale, e in cambio, paga una percentuale della sanità spese sostenute dai pazienti che coprono. Le imprese di assicurazione devono quindi trovare un modo per fornire i piani che sono abbastanza abbordabile che un numero significativo di persone diventeranno membri, senza la compagnia di assicurazione di perdere soldi nel processo. Diversi tipi di società di assicurazione andare su questo in modo diverso, che riguarda le opzioni come paziente.
Terminologia

una "rete" si riferisce agli ospedali, medici e assistenza sanitaria fornitori che vengono contratte con una compagnia di assicurazioni. A "franchigia" è la quantità di denaro che si paga prima la vostra assicurazione sanitaria calci dentro Per esempio, se si dispone di una franchigia di 500 dollari e la bolletta ospedale è 9250 dollari, si dovrebbe pagare $ 500 e la vostra compagnia di assicurazione coprirebbe l'altro 8.750 dollari. A "co-pay" è una (di solito piccola) quantità di denaro che si paga per ogni servizio. Ad esempio, si potrebbe pagare $ 10 per un check-up generale, e la vostra compagnia di assicurazione copre il resto.
HMO

HMO sta per "Health Maintenance organizzazione. " HMO cercano di pagare gli ospedali e gli operatori sanitari il meno possibile, nel tentativo di fornire l'assicurazione a prezzi accessibili. Per fare questo, le HMO negoziare con gli ospedali e gli operatori sanitari a venire con contratti che delineano importi specifici del HMO pagherà per servizi specifici. In cambio, l'ospedale o il fornitore di assistenza sanitaria riceve più pazienti. Per questo motivo, i pazienti coperti da un HMO sono tenuti a ricevere il trattamento della rete del HMO. HMO solito carica di co-paga, piuttosto che franchigie, e di solito richiedono di avere un medico di base (il medico primario che possono fare riferimento a specialisti, se necessario).
PPO

PPO ("Preferred Provider Organization") è simile in linea di principio ad un HMO. Tuttavia, come suggerisce il nome, la scelta di un trattamento all'interno della rete del PPO è preferito più che necessaria. In questo modo, gli OPP fornire maggiore flessibilità. Tuttavia, se si fa parte di un PPO e di ottenere cure mediche al di fuori della rete, il co-paga e franchigie sono superiori se si sono trattati all'interno della rete. Questo per compensare il costo aggiuntivo del PPO a pagare per la cura con un fornitore noncontracted. PPO offrono anche una maggiore flessibilità da non richiedere un medico di base.
POS

POS ("Point of Service") piano è un incrocio tra un HMO e un PPO. POS piani, come HMO, richiedono un medico di base, e coprono quasi tutte le spese previste all'interno della rete. Ma con un piano di POS, si ha la stessa flessibilità con un PPO: si può scegliere di essere trattati da medici e ospedali al di fuori della rete del piano di POS, pur avendo alcuni (non tutti) delle spese mediche coperte dalla compagnia di assicurazione .
FFS

FFS ("tassa-per-servizio") i piani sono diversi da HMO, PPO, e POS piani, perché non hanno una rete di contratto fornitori di assistenza sanitaria. Invece, decidono su un importo che si pagherà per ogni servizio. Ad esempio, un ospedale potrebbe pagare 1.375 dollari per un giorno ad un livello base di assistenza, ma la politica FFS potrebbe solo rimborsare $ 1250 per questo stesso giorno. Il paziente sarebbe responsabile per la differenza di $ 75. Questo è in aggiunta a eventuali franchigie o co-paga coinvolti nella politica. Tuttavia, i piani FFS consentono la massima flessibilità nella scelta di chi fornisce il personale sanitario, in quanto non sono contratti con nessuno.