Che cosa è un Open Piano Sanitario Access?

Managed piani di assistenza sanitaria negli Stati Uniti si estendono lungo un continuum di "spesa" dal meno costoso e più restrittivo (HMO) per i programmi di provider più costosi e meno restrittivo, preferite. (POS) programmi di assistenza sanitaria point-of-service combinano alcuni dei benefici di entrambi, consentendo al paziente di scegliere il livello di costo e di restrizione lui o lei accesso piani point-of-service prefers.Open rappresentano una modificazione del POS ibrido piano sanitario, che aggiunge un ulteriore livello di carica è possibile scegliere tra l'opzione più basso costo del programma (HMO) e l'opzione di provider preferito più costoso (PPO). HMO

organizzazioni sanitarie sono unici in quanto prevedono sia il finanziamento dei costi di assistenza sanitaria e la prestazione delle cure al paziente. HMO richiedono che gli abbonati hanno un in-rete di medico di base (PCP), anche chiamato un "gatekeeper", che è responsabile del coordinamento (quarterbacking) la cura dei suoi pazienti utilizzando rinvii. In genere, a ricevere i benefici di HMO, è necessario disporre di un rinvio dal vostro PCP per vedere gli specialisti in rete.
PPO

Preferred Provider organizzazioni (PPO) anche usare un provider di rete. A differenza di HMO, PPO non richiedono la presenza di un medico di base o utilizzare solo in rete le risorse. Tuttavia, essi incoraggiano a utilizzare la loro rete, offrendo benefici finanziari quando fai così. In genere, gli OPP non richiedono rinvii.
POS

Un piano POS combina alcuni dei vantaggi di entrambi un HMO e PPO. In un classico POS, si decide se si intende utilizzare i benefici o vantaggi HMO PPO presso il punto di servizio, cioè, quando si visita un assistenza sanitaria piani provider.POS non richiedono di scegliere un medico di base, ma vi incoraggio a farlo. Essi hanno anche una rete di fornitore, ma non richiedono l'uso, anche se essi offrono notevoli incentivi finanziari se si fa. Per utilizzare il più basso co-pay porzioni HMO del piano, è necessario soddisfare i requisiti di HMO (ad esempio, PCP, i fornitori di accesso alla rete).
Open Access POS

Punto di accesso aperto di servizio aggiunge un'opzione aggiuntiva per policies.As rinvio del piano classico POS in un HMO, si può decidere di avere il vostro medico di base si riferiscono a specialisti e strutture in-rete. Questa opzione fornisce il più basso level.As co-pay un beneficio aggiunto, aperto l'accesso POS prevede anche lasciare che si "auto-refer" per gli specialisti e le strutture a ciò che le compagnie di assicurazione chiamata in rete "prezzi scontati". Quando si "auto-riferimento", si vede un medico, specialista o utilizzare una struttura sanitaria senza avere un riferimento scritto dal vostro physician.Finally, come in un PPO, è possibile auto-riferimento a fornitori di out-of-rete, che risultati nei out-of-pocket costs.Open piani più alti di accesso forniscono gli stessi incentivi come quelle dei programmi di POS per incoraggiare l'uso di un medico di base e di servizi in rete.
Disponibilità

Open Access sono disponibili solo per i datori di lavoro che offre, o progettando di offrire, salute gruppo assicurativo cura di loro employees.Most delle maggiori aziende sanitarie hanno aperto i piani del gruppo di accesso nei loro portafogli.