Vomito 5 Minuti Dopo Mangiare: Cause dall'Intossicazione Alimentare ai Disturbi GI
Vomito Postprandiale Rapido: Diagnosi Differenziale
Vomito entro minuti dal pasto suggerisce irritazione gastrica, svuotamento rapido, o trigger centrali piuttosto che ostruzione distale.
Cause Acute Infettive/Tossiche
- Intossicazione alimentare: Tossine preformate (S. aureus, B. cereus) → 1–6 ore; infettive (Salmonella, norovirus) → 12–48 ore
- Gastroenterite: Virale (norovirus, rotavirus) o batterica; vomito ± diarrea, febbre
Disturbi Funzionali e Motilità
- Gastroparesi: Svuotamento ritardato → nausea/vomito cibo non digerito ore dopo (non minuti)
- Sindrome ruminazione: Rigurgito senza sforzo <30 min post-pasto; rimasticazione/deglutizione; comportamentale
- Sindrome vomito ciclico: Episodi stereotipati; associata a emicrania
Strutturali / Meccanici
- Stenosi pilorica (lattanti): Vomito a getto a 3–6 settimane
- Ostruzione sbocco gastrico: Ulcera, cancro – vomito ore dopo pasti
- Ernia iatale / GERD: Vomito da reflusso, solitamente successivo
Trigger Centrali e Sistemici
- Emicrania: Nausea/vomito come aura o accompagnamento
- ICP aumentata: Proiettile, mattutino; cefalea, papilledema
- Vestibolare: Vertigine-indotto (movimento, VPPB)
- Effetti collaterali farmaci: Chemioterapia, oppioidi, antibiotici, digossina, ferro
- Gravidanza (iperemesi): Ormonale; spesso mattutino ma può essere postprandiale
- Psicogeno: Ansia, disturbi alimentari, conversione
Bandiere Rosse – Valutazione Urgente
- Ematemesi / vomito fondi di caffè
- Segni disidratazione
- Perdita peso, malnutrizione
- Segni neurologici
- Persistente >48 ore
Approccio Diagnostico
- Anamnesi: Tempistica, contenuto, trigger, farmaci, bandiere rosse
- Esami: BMP, emocromo, test funzionalità epatica, lipasi, β-hCG, TSH
- Imaging: RX addome → TC → Studio svuotamento gastrico
- Endoscopia se allarme o refrattario
Vomito rapido dopo mangiare è spesso autolimitante (virale/tossina). Episodi ricorrenti richiedono workup gastroenterologico.