Chirurgia Bariatrica: Guida Completa a Procedure, Candidatura, Rischi e Vita Dopo
Cos'è la Chirurgia Bariatrica?
Modificazione chirurgica di stomaco/intestino per limitare introito e/o ridurre assorbimento. Procedura maggiore con rischi, ma altamente efficace per obesità severa.
Candidatura (Linee Guida NIH/ASMBS)
- BMI ≥40, oppure
- BMI ≥35 con comorbilità correlata all'obesità (T2DM, ipertensione, OSAS, NAFLD, ecc.),
- Tentativi strutturati non chirurgici falliti.
- Prontezza psicologica, nessuna controindicazione.
Procedure Comuni
- Bypass Gastrico Roux-en-Y (RYGB): gold standard; tasca + bypass → restrizione + malassorbimento + cambiamenti ormonali.
- Sleeve Gastrectomy (SG): 80% stomaco rimosso → restrizione + ↓ grelina; ora la più comune.
- Bendaggio Gastrico Regolabile (AGB): reversibile ma alto tasso reintervento; meno usato.
- BPD/DS: malassorbimento massimo; per BMI >50 o super-obesi; rischio nutrizionale più alto.
Rischi
- Precoci: perdita, sanguinamento, infezione, TVP, morte (~0,1–0,3% in centri ad alto volume).
- Lungo termine: carenze (ferro, B12, D, tiamina, calcio), dumping, stenosi, ulcere, recupero peso.
Vita Post-Operatoria
- A vita: alimentazione proteine-prima, idratazione, vitamine, esami, attività.
- Follow-up: 2 sett, 1 mese, 3 mesi, 6 mesi, 1 anno, poi annuale.
- Gruppi supporto migliorano outcome.
Decisione
Non una soluzione rapida — un trattamento per malattia cronica che richiede cambiamento stile di vita permanente. Valutazione multidisciplinare essenziale.