Scintigrafia ossea dopo trapianto renale: sicurezza, preparazione e utilità clinica
Le scintigrafie ossee di medicina nucleare (⁹⁹ᵐTc-MDP) sono generalmente sicure per i riceventi di trapianto renale. La dose di radiazione è bassa (~4-6 mSv), e il radiofarmaco è eliminato per via renale senza nefrotossicità.
Panoramica della procedura
- Iniezione EV di ⁹⁹ᵐTc-metilendifosfonato.
- Fase di assorbimento 2-3 ore (idratazione incoraggiata).
- Imaging piano total-body ± SPECT/TC.
Considerazioni speciali per pazienti trapiantati
- Informare il team di medicina nucleare dello status di trapianto, immunosoppressori (tacrolimus, micofenolato), e infezioni recenti.
- Idratazione post-iniezione favorisce clearance del tracciante e riduce dose radiazione alla vescica.
- Funzione del trapianto (creatinina, eGFR) non controindica l'esame; ⁹⁹ᵐTc non è nefrotossico.
Indicazioni
- Valutare dolore osseo (osteomielite, frattura, necrosi avascolare da steroidi).
- Screening per malattia metastatica (rischio malignità post-trapianto).
- Valutare malattia ossea metabolica (osteodistrofia renale, osteoporosi).
Alternative
RM (nessuna radiazione) per tessuti molli/AVN precoce; DXA per quantificazione densità ossea.