Tumore osseo: Tipi, cause e prognosi

Due tipi: primitivo (origina nell'osso) e secondario (metastasi da altri organi: seno, polmone, prostata). Le metastasi ossee possono essere multiple. Il primitivo non diffuso = localizzato, prognosi molto migliore del metastatico. La prognosi differisce tra primitivo/secondario e, per il primitivo, per stadio e trattamento.

Tipi di tumore osseo primitivo

Osteosarcoma: bambini/giovani adulti; ginocchio (osso/aree circostanti); origina da osteoide (tessuto osseo neoformato in accrescimento).

Sarcoma di Ewing: bambini/giovani adulti; tessuto nervoso immaturo nell'osso; femore prossimale, bacino.

Condrosarcoma: ~20% tumori ossei; bacino, coste, coscia prossimale (anche ginocchia/gomiti); origina da cartilagine (anche su superficie ossea). Adulti 40-75 anni. Giovani: condrosarcoma mesenchimale.

Cordoma, istiocitoma fibroso maligno (gambe/braccia), fibrosarcoma: adulti, rari in bambini.

Fattori prognostici per primitivo

Localizzato > metastatico. Chiave: tipo/sede, stadio, unifocale/multifocale, metastasi extraossee, grado (deviazione da normale, velocità proliferazione), salute generale, risposta terapia. Anche: durata sintomi (dolore, stanchezza), resecabilità chirurgica, chemiosensibilità.

Sopravvivenza a 5 anni per primitivo localizzato

In miglioramento. Ewing localizzato: 72% (2007, Grier et al.) vs 61% precedenti. Osteosarcoma localizzato: 70-75%. Condrosarcoma: 50-75% a lungo termine.

Sopravvivenza per primitivo metastatico

Crolla drasticamente. Non più curabile con sola chirurgia. Variabilità per sede metastasi: nervi/vasi → amputazione; polmoni/seno → grave, bassa sopravvivenza a 5 anni.

Sopravvivenza per secondario (metastatico all'osso)

Dipende da estensione metastasi ossee, altri siti, primitivo. Metastasi ossee diffuse = prognosi infausta, bassa sopravvivenza. Sintomi: dolore, ipercalcemia (deliri, calcoli renali, morte).