Salute e malattia
L'osteosarcoma è un tumore che si forma nell'osso. Colpisce tutte le età, ma picco di rischio in età giovanile. Sintomi: dolore e gonfiore osseo. Trattamento: chirurgia + chemioterapia. Se diagnosticato prima della diffusione e asportabile chirurgicamente, tasso di guarigione fino al 75%.
Tumore osseo raro, ma osteosarcoma = >1/3 di tutti i tumori ossei (Mayo Clinic). Più comune 10-30 anni, ma possibile a qualsiasi età. NIH: tumore osseo maligno più comune in bambini; età media diagnosi 15 anni. M/F uguali fino all'adolescenza, poi maschi > femmine. ~900 nuovi casi/anno USA, 400 in bambini. Solo ~10% in >60 anni (ACS).
Cellule osteosarcomatose producono matrice ossea come osteoblasti normali, ma tessuto più debole. Sviluppo preferenziale alle estremità delle ossa lunghe; può invadere tessuti vicini. ~80% in femore distale o tibia prossimale (regione ginocchio). Classificazione: basso, intermedio, alto grado (indice mitotico).
Familiarità; gene RB (soppressore tumorale, legato anche a retinoblastoma ereditario) associato a maggior rischio (NIH). Ma ACS: maggior parte casi non da mutazione DNA.
Tumefazione, rossore, dolore nel sito. Limitazione motoria, zoppia, dolore a sollevamento. Dolore peggiore di notte o sotto sforzo. Frattura patologica da movimento banale. NCI: qualsiasi dolore/gonfiore osseo → esami sangue + Rx; se negativi per altre cause → sospetto osteosarcoma → rinvio a oncologo ortopedico per biopsia.
Biopsia chirurgica per conferma. Chirurgia (asportazione tumore primario) + chemioterapia (cellule diffuse). Farmaci: doxorubicina, metotrexato, cisplatino (alte dosi, talvolta + ifosfamide). Chirurgia: escissione o amputazione. Salvataggio arto possibile nell'80% (ACS), riabilitazione ≥1 anno. Radioterapia non standard.
NCI: recupero dipende da dimensioni/sede tumore, stadio, età, tipo cellulare, esami sangue. St. Jude: sopravvivenza globale a 5 anni 65%. Localizzato: guarigione ~75%. Metastatico: ~30%. Se sede non asportabile (es. colonna) → guarigione improbabile.
Tumore osseo