Modalità Radiologiche: Guida Completa a 15 Tecniche Imaging e Usi Clinici

La radiologia moderna impiega diversi principi fisici per visualizzare anatomia, fisiologia e patologia. La scelta dipende da quesito clinico, fattori paziente, disponibilità, e considerazioni radiazione.

Modalità a Radiazioni Ionizzanti

1. Radiografia Convenzionale (Raggi X): Proiezione 2D. Prima linea per fratture, polmonite, ostruzione intestinale. Dose bassa, veloce, portatile.
2. Fluoroscopia: Video raggi X tempo reale. Studi GI (UGI, BE), artrografie, iniezioni guidate, cateterismo cardiaco.
3. Tomografia Computerizzata (TC): Elicoidale/multi-detettore → sezioni trasversali + riformati 3D. Trauma, stroke (TC angiografia), stadiazione oncologica, calcium scoring. Dose più alta; ricostruzione iterativa la abbassa.
4. Mammografia: Raggi X dedicato bassa dose seno. Screening (2D/tomosintesi) & diagnostico. Referto BI-RADS.
5. Cone Beam TC (CBCT): Dentale/maxillo-facciale: 3D alta risoluzione, dose inferiore MDCT.
6. Angiografia (DSA): Catetere-based, contrasto iodato. Gold standard imaging vascolare; terapeutico (embolizzazione, stenting).
7. Medicina Nucleare (SPECT/PET): Radiofarmaceutici → imaging funzionale/metabolico. Scintigrafia ossea, MIBI, FDG-PET (oncologia, demenza, infezione), Ga-68 DOTATATE.
8. Tomosintesi: Tomografia ad angolo limitato. Seno (3D mammo), torace, ortopedia. Riduce sovrapposizione.
9. Computed Radiography (CR) / Digital Radiography (DR): Tecnologia detettori sostituisce film. DR = cattura diretta (più veloce, dose inferiore); CR = lastre fotostimolabili.

Modalità Non Ionizzanti

10. Risonanza Magnetica (RM): Forte B₀ + impulsi RF → contrasto tessuti molli superbo. Cervello, colonna, articolazioni, fegato, prostata, cardiaco. Nessuna radiazione. Controindicazioni: certi impianti, claustrofobia.
11. Ecografia (US): Onde sonore alta frequenza. Tempo reale, portatile, nessuna radiazione. Ostetricia/ginecologia, addominale, vascolare (Doppler), cardiaco (eco), muscolo-scheletrico, procedure guidate.
12. Artrografia: Contrasto in articolazione + RM/TC/fluoro. Lesioni labrali, patologia capsulare.
13. Mielografia: Contraste intratecale + TC. Spazio CSF spinale, radici nervose (quando RM controindicata).
14. Radiologia Dentale: Intraorale (periapicale, bitewing), panoramica, cefalometrica. Carie, parodonto, inclusioni.

Ibride & Interventistiche

• PET/TC, PET/RM, SPECT/TC: Fusione metabolico + anatomico.
• Radiologia Interventistica (IR): Procedure minimamente invasive guidate imaging: biopsia, drenaggio, embolizzazione, ablazione, accesso venoso, trattamento fibromi uterini/PAD.

Framework Selezione

ACR Appropriateness Criteria® forniscono guida evidence-based per scenari clinici specifici. Considerare sempre: resa diagnostica, rischio radiazione (specie pediatria/gravidanza), costo, disponibilità, tolleranza paziente.