Radiografia post-riduzione: scopo, tempistiche e interpretazione
Una radiografia post-riduzione viene eseguita dopo riduzione chiusa o aperta di una frattura o lussazione per confermare l'allineamento anatomico e valutare la qualità della riduzione. È un passaggio obbligatorio nella gestione delle fratture e nella documentazione medicolegale.
Quando viene eseguita
- Immediata (intraoperatoria / in PS): Conferma riduzione prima di gesso/tutore; permette nuovo tentativo se inadeguata.
- Follow-up precoce (1–2 settimane): Verifica mantenimento riduzione, rileva spostamento precoce.
- Differita (6+ settimane): Valuta guarigione, formazione callo, posizione mezzi di sintesi.
Cosa valutare
- Allineamento: Angolare (varo/valgo, apice), rotazionale, traslazionale (apposizione a baionetta accettabile in alcuni casi).
- Congruenza articolare: Superfici articolari lisce, niente scalino >2 mm.
- Lunghezza: Confronto con controlaterale; accorciamento >1 cm può richiedere correzione.
- Mezzi di sintesi (se ORIF): Posizione, tenuta viti, conformazione placca.
- Lesioni associate: Fratture occulte, allargamento articolare (sindesmosi, Lisfranc).
Criteri riduzione accettabile (linee guida generali)
- Angolazione: <10° (varia per osso/età)
- Traslazione: <50% larghezza corticale
- Rotazione: valutazione clinica (niente malrotazione)
- Scalino articolare: <2 mm
Se riduzione inadeguata
- Ripetere riduzione chiusa (se precoce, gonfiore permette)
- Convertire a riduzione aperta sintesi interna (ORIF)
- Fissazione esterna (grave lesione parti molli)
I radiogrammi post-riduzione sono documentazione medicolegale obbligatoria e guidano la gestione successiva.