IMRT (Radioterapia a intensità modulata): cosa aspettarsi prima, durante e dopo il trattamento

L'IMRT usa acceleratori lineari computer-controllati per erogare dosi di radiazione precise che conformano la forma 3D del tumore risparmiando i tessuti normali circostanti.

Prima del trattamento

• Consulto: Radioterapista oncologico rivede diagnosi, stadiazione, obiettivi, alternative, rischi.
• Simulazione (TC pianificazione): Dispositivo immobilizzazione (maschera, stampo) realizzato; TC in posizione trattamento; marcatori fiduciali o tattoo posizionati.
• Pianificazione trattamento: Dosimetrista/fisico ottimizzano angoli fasci, intensità (sequenze foglie MLC) per meeting vincoli dosimetrici (copertura bersaglio, risparmio OAR). Verifica QA.

Durante il trattamento

• Frazioni giornaliere (lun–ven), tipicamente 15–30 min sul lettino.
• Guida immagine (kV/kV, CBCT) prima di ogni frazione assicura accuratezza sub-millimetrica.
• Indolore; sei solo in stanza ma monitorato via audio/video.

Dopo ogni sessione / Post-trattamento

• Effetti acuti: affaticamento, eritema/desquamazione secca cutanea (site-specific), nausea (se addome/pelvi).
• Cura pelle: pulizia delicata, idratazione (evita 4h pre-trattamento), vestiti larghi, protezione solare.
• Effetti tardivi (mesi–anni): fibrosi, teleangectasie, organo-specifici (pneumonite, proctite, xerostomia, cognitivi).
• Follow-up: visite regolari con radioterapista; imaging sorveglianza per sede malattia.

Efficacia

L'IMRT migliora il rapporto terapeutico (controllo tumore / tossicità tessuti normali) per testa-collo, prostata, cervello, GI, GIN, polmone. Gli esiti dipendono da stadio, istologia, qualità tecnica, fattori paziente.