Eterogeneità Miometriale all'Ecografia: Cause, Significato e Prossimi Passi
Eterogeneità miometriale = ecostruttura eterogenea dello strato muscolare uterino all'ecografia. Può essere fisiologica o patologica.
Cause Fisiologiche
- Ciclo mestruale: Fase secretoria → aumento vascolarità/ghiandolarità.
- Gravidanza precoce: Ipertrofia, ingorgo vascolare.
- Post-partum: Cambiamenti involutivi.
Cause Patologiche
- Adenomiosi: Ghiandole endometriali in miometrio → striature "tapparella veneziana", utero globoso.
- Fibromi (leiomiomi): Masse discrete ipo/iperecogene che distorcono architettura.
- Polipi endometriali: Possono proiettare in cavità, mimare eterogeneità.
- Endometrite/PID: Edema, iperemia.
- Sarcoma/carcinoma uterino: Raro; vascolarità irregolare, crescita rapida.
Approccio Clinico
- Correlare con sintomi (sanguinamento abbondante, dismenorrea, infertilità, dolore).
- Ripetere ecografia in fase ciclo diversa se asintomatica.
- RM per caratterizzazione adenomiosi.
- Biopsia/isteroscopia se malignità sospetta.