Agglutinazione: raggruppamento globuli rossi mediato da anticorpi in tipizzazione ematica e malattia

L'agglutinazione è il raggruppamento visibile dei globuli rossi (GR) quando anticorpi si legano ad antigeni di superficie, formando reticoli antigene-anticorpo.

Meccanismo

IgM (pentamero) o IgG (con potenziamento anti-IgG) fanno da ponte tra GR adiacenti. Richiede densità antigene, affinità anticorpo, e forza ionica/pH ottimali.

Applicazioni cliniche

• Tipizzazione ABO/Rh: Diretta (antisieri noti + cellule paziente) e inversa (cellule note + siero paziente).
• Crossmatch: Cellule donatore + siero ricevente (maggiore) per prevenire reazione trasfusionale emolitica.
• Screening/identificazione anticorpi: Rileva alloanticorpi inaspettati (es. anti-K, anti-Duffy).
• Test antiglobulina diretto (DAT/Coombs): Rileva IgG/C3 in vivo su GR paziente (AIHA, HDFN, farmaco-indotta).
• Sierologia infettiva: Agglutinine febbrili (Brucella, Salmonella), agglutinine a freddo (M. pneumoniae).

Gradazione

0 (negativo) a 4+ (singolo grosso grumo). Conferma microscopica per reazioni deboli.

Interferenze

Rouleaux (impilamento da alte proteine) mima agglutinazione; si disperde con diluizione salina. Effetto prozona (eccesso anticorpo) → falso negativo; risolto da diluizione.