Stoma: Definizione, Tipi, Indicazioni e Assistenza Infermieristica

Definizione

Uno stoma (greco: "bocca, apertura") è un'apertura chirurgicamente creata sulla parete addominale che porta un viscere cavo in superficie, deviando effluenti (feci, urine) o fornendo accesso (nutrizione, drenaggio).

Tipi Principali

Stoma	Organo	Indicazione	Effluente
Colostomia	Colon	Cancro retto, diverticolite, trauma, Hirschsprung	Feci formate (discendente) → liquide (ascendente)
Ileostomia	Ileo terminale	Colite ulcerosa, Crohn, FAP, trauma	Liquido, alto volume, enzimatico (irritante cute)
Urostomia (Condotto Ileale)	Segmento ileale → ureteri	Cancro vescica, vescica neurogena	Urine + muco
Gastrostomia (PEG)	Stomaco	Nutrizione enterale a lungo termine	Accesso nutrizione
Digiunostomia	Digiuno	Post-gastrectomia, alto rischio aspirazione	Accesso nutrizione
Tracheostomia	Trachea	Ventilazione prolungata, ostruzione vie aeree superiori	Accesso vie aeree, clearance secrezioni

Caratteristiche Stoma

• Rosa/rosso, umido, lucido (mucosa vitale).
• Niente terminazioni nervose → indolore.
• Edematoso inizialmente (6–8 settimane), poi si restringe.
• A filo, sporgente, o retratto – influisce su sacca.

Assistenza Infermieristica Essenziale

• Protezione cute: Anelli barriera, pasta, polvere (prevenire dermatite peristomale).
• Sistema sacca: Monopezzo vs. due pezzi; drenabile (ileostomia) vs. chiuso (colostomia).
• Svuotare a 1/3–1/2 pieni; cambiare ogni 3–7 giorni.
• Monitorare output, idratazione, elettroliti (ileostomia).
• Educazione paziente: Autogestione, dieta, complicanze (prolasso, retrazione, stenosi, ernia, ischemia).