Linfocitopenia (basso conteggio linfociti): cause, sintomi e diagnosi

La linfocitopenia (linfopenia) è definita come conteggio assoluto linfociti (ALC) sotto 1.000/µL negli adulti (sotto 3.000/µL nei bambini). I linfociti – cellule T, B, NK – sono centrali per l'immunità adattativa.

Cause principali

• Infezioni: HIV (deplezione CD4+), tubercolosi, infezioni virali (morbillo, epatite), sepsi.
• Malignità: Leucemia, linfoma, cancro metastatico con infiltrazione midollare.
• Malattie autoimmuni: LES, artrite reumatoide, Sindrome Sjögren, miastenia gravis.
• Iatrogene (terapie): Corticosteroidi (ridistribuzione), chemioterapia, radioterapia, biologici (rituximab, alemtuzumab), immunosoppressione trapianto.
• Nutrizionali: Malnutrizione proteico-energetica, carenza zinco.
• Splenectomia: Perdita riserva linfocitaria splenica.
• Congenite: SCID, Sindrome DiGeorge, atassia-telangiectasia.

Sintomi

• Infezioni ricorrenti o insolite (virali, fungine, batteri intracellulari).
• Affaticamento, perdita peso, febbre, sudorazione notturna.
• Scarsa guarigione ferite.

Diagnosi e gestione

• Emocromo con formula → citometria a flusso per sottopopolazioni T/B/NK.
• Test HIV, livelli immunoglobuline, titoli vaccinali.
• Trattare causa sottostante; antibiotici profilattici (TMP-SMX) se CD4 < 200.
• IVIG per deficit umorale; G-CSF non efficace per linfopenia.

La linfocitopenia è un segno, non una diagnosi. Identificare e affrontare la causa radice è essenziale.