Linfadenectomia Semplice: Definizione e Cosa Comporta
Una linfadenectomia semplice (chiamata anche linfadenectomia sola) è una procedura chirurgica in cui solo i linfonodi vengono rimossi da una specifica regione anatomica, senza resezione di strutture adiacenti non linfatiche come muscoli, nervi, vasi, o organi.
Contrasto con Altre Dissezioni
| Procedura | Strutture Rimesse | Indicazione Tipica |
|---|
| Linfadenectomia semplice | Solo linfonodi (con tessuto adiposo circostante) | Staging, biopsia diagnostica, micrometastasi basso carico |
| Dissezione collo radicale modificata | Linfonodi livelli I-V + SCM, VGI, CN XI (uno o due risparmiati) | Cancro testa-collo con coinvolgimento linfonodale |
| Dissezione collo radicale | Linfonodi livelli I-V + SCM, VGI, CN XI (tutti rimossi) | Malattia linfonodale avanzata |
| Linfadenectomia pelvica | Linfonodi pelvici ± iliaci comuni | Staging cancro prostata, vescica, cervice, endometrio |
| Linfadenectomia inguinale | Linfonodi inguinali superficiali e profondi | Melanoma, cancro pene, vulva |
Caratteristiche Chiave Linfadenectomia Semplice
- Scopo: Diagnostico (staging), terapeutico (micrometastasi), o palliativo.
- Estensione: Confini anatomici definiti (es. biopsia linfonodo sentinella, dissezione collo selettiva livelli I-III).
- Preservazione: Nervi, vasi, muscoli intenzionalmente risparmiati.
- Morbidità: Inferiore a dissezioni radicali — meno linfedema, lesione nervi, disfunzione spalla.
Applicazioni Comuni
- Biopsia linfonodo sentinella (SLNB) — melanoma, cancro seno
- Dissezione collo selettiva (livelli I-III) — cancro cavità orale precoce
- Dissezione linfonodi pelvici — staging cancro prostata/endometrio
- Dissezione linfonodi retroperitoneali (RPLND) — cancro testicolo (template modificato)
Considerazioni Postoperatorie
- Posizionamento drenaggio (prevenire sieroma/linfocele)
- Mobilizzazione precoce, indumenti compressione (arto inferiore)
- Rischio linfedema: basso con dissezione limitata; più alto con completamento ascellare/inguinale.