Linfonodi Ingrossati: Livelli Dolore, Cause Comuni e Quando Consultare Medico

Variazione Dolore per Eziologia

• Lieve dolenzia: IVU virale (raffreddore, influenza), HIV precoce, iperplasia reattiva.
• Dolore moderato: Faringite streptococcica, mononucleosi, malattia graffio gatto, infezione cutanea localizzata.
• Dolore severo, lancinante: Linfoadenite suppurativa (ascesso batterico), fascite necrotizzante, linfoadenite acuta con rapido stiramento capsula.
• Indolori, duri, fissi, confluiti: Malignità (linfoma, carcinoma metastatico) — sempre indagare.

Cause Comuni per Regione

Regione	Cause Comuni
Cervicale (collo)	IVU, streptococco, mono, TB, linfoma, metastasi tumori testa-collo
Ascellare	Cancro seno, linfoma, graffio gatto, infezione locale
Inguinale	IST, infezione arto inferiore, melanoma, linfoma
Sopraclaveare	Nodo Virchow — cancro GI/polmone (sinistro); linfoma

Red Flags (Valutazione Urgente)

• Dimensioni >2 cm (o >1 cm sopraclaveare)
• Duri, fissi, gommosi, confluiti
• Persistenti >2-4 settimane senza chiara causa infettiva
• Sintomi costituzionali: febbre, sudorazione notturna, calo peso
• Epatosplenomegalia associata

Passi Diagnostici

1. Anamnesi: durata, progressione, esposizioni, viaggi, farmaci.
2. Esame: survey linfonodi completo, milza, fegato, cute.
3. Esami: emocromo/formula, VES/PCR, funzionalità epatica, LDH, HIV, EBV/CMV, test TB.
4. Imaging: US (prima linea), TC/PET se malignità sospetta.
5. Biopsia: Escissionale preferita (architettura); agoaspirato se carcinoma metastatico probabile.