Linfoma non-Hodgkin: cause, sintomi, rischi chimici e trattamento

Il linfoma non-Hodgkin è un cancro del sistema linfatico, l'apparato che combatte le malattie. È molto più comune del linfoma di Hodgkin e, se diagnosticato e trattato precocemente prima della diffusione sistemica, è considerato altamente trattabile. Secondo il National Cancer Institute, nel 2008 negli USA si registrarono 66.120 nuovi casi e 19.160 decessi.

Eziologia e fattori di rischio

Cause

Non note con certezza. Possibili trigger: infezioni (EBV, HIV, HCV, HTLV-1, H. pylori), esposizione a chimici/ambientali.

Sintomi

Febbre, stanchezza, calo peso inspiegabile, sudorazione notturna, dispnea, prurito/eruzioni, tosse cronica, dolore addominale.

Fattori di rischio

• Sesso maschile > femminile.
• Immunosoppressione (trapianti, autoimmunità, HIV).
• Infezioni virali pregresse (EBV, HCV, HIV, HTLV-1).
• Esposizione a pesticidi, insetticidi, erbicidi (es. glifosato, 2,4-D), solventi organici, benzene, amianto, arsenico.
• Età >60 anni (picco incidenza).
• Obesità, dieta ricca di grassi/carni rosse (associazione debole).

Esposizione chimica

Lavoratori agricoli, florovivaisti, industria chimica, gomma, legno, stampa, benzina/diesel: rischio aumentato. Usare DPI, rispettare normative, sorveglianza sanitaria.

Trattamento

Dipende da: stadio (Ann Arbor), bulk tumorale, cinetica (indolente vs aggressivo), istotipo molecolare, età, comorbilità. Opzioni:

• Chemioterapia (+/- anticorpo anti-CD20): R-CHOP, R-CVP, R-bendamustina, CHOP, DHAP, ICE.
• Radioterapia (stadi limitati, consolidamento).
• Trapianto autologo cellule staminali (consolidamento/recidiva).
• Terapia farmacologica mirata: inibitori BTK, BCL-2, PI3K, EZH2.
• Immunoterapia: CAR-T (axi-cel, tisa-cel, liso-cel, brexu-cel), bispecifici.
• Interferone / radioimmunoterapia (nicchia).

Follow-up a vita: rischio recidiva, secondi tumori, tossicità tardive (cardiovascolari, polmonari, endocrine). Sorveglianza oncologica strutturata.