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Trattamenti per Cancro Ovarico e Linfoma: Guida Completa

Trattamento del Linfoma di Hodgkin

  • Chemioterapia (standard): ABVD (Doxorubicina, Bleomicina, Vinblastina, Dacarbazina) × 2-6 cicli secondo stadio/fattori di rischio. Per stadi avanzati/alto rischio: BEACOPP escalated (più tossico, maggior efficacia, rischio sterilità/leucemia secondaria).
  • Radioterapia: coinvolgimento (IFRT) o estesa (campo esteso) dopo chemioterapia per stadi precoci (I-II) o malattia residua. Tecniche moderne (IMRT, respiro-gating) riducono dose a cuore/polmoni/seno.
  • Trapianto autologo di cellule staminali: per recidiva/refrattarietà. Mobilizzazione (G-CSF + chemioterapia), aferesi, condizionamento ad alte dosi (BEAM), reinfusione.
  • Nuovi agenti (recidiva/refrattario): Brentuximab vedotin (anti-CD30 ADC), Pembrolizumab/Nivolumab (anti-PD-1), trial clinici.

Trattamento del Linfoma non-Hodgkin (LNH)

LNH indolenti (es. follicolare)

  • Stadio I-II: radioterapia curativa (24-30 Gy).
  • Stadio III-IV asintomatico: "watch & wait" (sorveglianza attiva) fino a necessità terapeutica.
  • Trattamento: Rituximab ± chemioterapia (R-CVP, R-CHOP, R-bendamustina). Mantenimento con Rituximab (2 anni).
  • Recidiva: inibitori PI3K (idelalisib, copanlisib, duvelisib), tazemetostat (EZH2), CAR-T (axicabtagene ciloleucel, lisocabtagene maraleucel), trial.

LNH aggressivi (es. DLBCL - diffuso a grandi cellule B)

  • Stadio I-II: R-CHOP × 3-4 cicli + radioterapia consolidativa.
  • Stadio III-IV: R-CHOP × 6 cicli (standard). Polatuzumab vedotin + R-CHP (Pola-R-CHP) nuovo standard per DLBCL non pretrattato (POLARIX).
  • CNS prophylaxis per alto rischio.
  • Recidiva/refrattario: CAR-T (axi-cel, liso-cel, tisa-cel), bispecifici (glofitamab, epcoritamab), trial.

Trattamento del Cancro Ovarico

  • Chirurgia citoriduttiva primaria: isterectomia, annessiectomia bilaterale, omentectomia, linfadenectomia pelvica/aortica, peritonectomie, resezioni intestinali se necessario → obiettivo: malattia residua nulla (R0).
  • Chemioterapia adiuvante: Carboplatino (AUC 5-6) + Paclitaxel q21gg × 6 cicli. Neoadjuvante (NACT) se malattia avanzata non resecabile upfront (3-4 cicli → chirurgia d'intervallo → completamento).
  • Terapia di mantenimento: Inibitori PARP (olaparib, niraparib, rucaparib) per BRCA-mutate o HRD-positive (SOLO1, PRIMA, PAOLA-1). Bevacizumab (PAOLA-1, GOG-218, ICON7).
  • Recidiva: Platino-sensibile (intervallo >6 mesi): ricombinazione platino-based + mantenimento PARPi/Bev. Platino-resistente: chemioterapia singola (PLD, topotecano, gemcitabina, paclitaxel settimanale) ± bevacizumab; mirvetuximab soravtansine (FRα+), trial.

Supplementazione e medicina integrativa

  • Tè verde (EGCG 500 mg/die), Reishi (300 mg/die), Olivo (500 mg/die), Estratto di germe di grano fermentato (Avemar) — dati preclinici/osservazionali, non sostitutivi delle cure standard. Discutere con oncologo per interazioni (es. antiossidanti vs chemioterapia/radioterapia).

Agopuntura per effetti collaterali

  • Evidenza solida per nausea/vomito indotti da chemioterapia (CINV), neuropatia periferica, xerostomia, vampate, affaticamento, dolore. Operatore qualificato, aghi sterili monouso, conta piastrinica >20.000, ANC >1.000.

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