Midollo osseo: tipi, localizzazioni, funzioni e elementi essenziali trapianto

Il midollo osseo è il tessuto molle, vascolare che riempie le cavità ossee. Esiste in due forme interconvertibili, ciascuna con ruoli distinti.

Midollo rosso (tessuto mieloide)

• Funzione: ematopoiesi—produzione globuli rossi, bianchi, piastrine.
• Localizzazione: adulti: scheletro assiale (cranio, coste, sterno, vertebre, bacino) ed epifisi prossimali ossa lunghe (femore, omero). Bambini: tutte ossa.
• Cellularità: 40–60% cellule ematopoietiche; resto grasso, stroma, vasi sanguigni.

Midollo giallo (tessuto adiposo)

• Funzione: accumulo energia (trigliceridi). Può riconvertire a midollo rosso sotto stress ipossico o stimolazione eritropoietina.
• Localizzazione: diafisi (shaft) ossa lunghe adulti.
• Conversione: midollo rosso gradualmente converte a giallo con età. Giallo può riconvertire a rosso in anemia severa, alta quota, o terapia EPO.

Significato clinico

• Biopsia/Aspirazione: cresta iliaca posteriore è gold standard per diagnosi ematologica.
• Trapianto: autologo (mieloma, linfoma) o allogenico (leucemia, anemia aplastica, immunodeficienza). Matching HLA critico.
• Donazione: cellule staminali sangue periferico (mobilizzate con G-CSF) ora >90% donazioni; prelievo midollo osseo in anestesia generale è alternativa.