Effetti Collaterali Chemioterapia Adiuvante: Acuti, Ematologici e Gestione Long-Term

La chemioterapia adiuvante (post-chirurgia) mira a eradicare micrometastasi. Effetti collaterali variano per regime (es. FOLFOX, AC-T, CMF) ma condividono elementi comuni:

Acuti (Durante Cicli)

• Nausea/vomito: Antagonista 5-HT3 (ondansetron) + desametasone ± antagonista NK1 (aprepitant).
• Affaticamento: Cumulativo; gestito con pacing attività, trattamento anemia.
• Alopecia: Raffreddamento cuoio capelluto può ridurre (taxani).
• Mucosite: Crioterapia orale, magic mouthwash.
• Diarrea/stipsi: Loperamide, fibre, idratazione.

Ematologici (Nadir Giorno 7–14)

• Neutropenia → profilassi G-CSF (pegfilgrastim) per rischio.
• Anemia → trasfusione / ESA se sintomatica.
• Trombocitopenia → sospendere se <50k.

Tardivi / Long-Term

• Neuropatia periferica: Taxani, platino — duloxetina, gabapentin; può essere permanente.
• Cardiotossicità: Antracicline — monitoraggio eco, desrazoxano.
• Fertilità: Insufficienza ovarica/testicolare — preservazione pre-trattamento.
• Malignità secondaria: t-MDS/AML (alchilanti, inibitori topoisomerasi II).
• Cognitivo ("chemo brain"): Solitamente migliora; riabilitazione cognitiva.

Cura Sopravvivenza

Sorveglianza rischio-stratificata, modifiche stile vita, supporto psicosociale.