Chemioterapia e fertilità maschile: preservare le opzioni di paternità prima del trattamento
La chemioterapia — specialmente agenti alchilanti come ciclofosfamide, cisplatino, e busulfan — danneggia le cellule staminali spermatogoniche, causando azoospermia temporanea o permanente.
Fatti chiave
- Il rischio dipende da tipo farmaco, dose cumulativa, età, e fertilità basale.
- La spermatogenesi richiede ~74 giorni; il recupero (se avviene) può richiedere mesi o anni.
- Alcuni uomini mantengono produzione spermatica residua anche dopo chemioterapia ad alte dosi.
Opzioni di preservazione della fertilità
- Crioconservazione sperma (Gold Standard): Raccolta prima del trattamento. Campioni multipli raccomandati.
- Estrazione spermatica testicolare (TESE): Per uomini azoospermici; recupera sperma direttamente dal testicolo.
- Congelamento tessuto testicolare: Sperimentale per ragazzi pre-puberi.
- Schermatura gonadica: Durante radioterapia pelvica.
Follow-up post-trattamento
- Spermiogramma a intervalli 6–12 mesi.
- Se azoospermia persiste, FIVET/ICSI con sperma congelato o da TESE.
- Sperma donatore o adozione se nessuno sperma vitale.
Discuti la fertilità prima di iniziare la chemio. La consulenza onco-fertilità è standard di cura.