Cancro renale: cause, fattori di rischio e diagnosi precoce

L'American Urological Association: 2% di tutti i tumori USA sono renali. Se diagnosticato precocemente, sopravvivenza 79-100%. Conoscere cause e rischi aiuta prevenzione e diagnosi precoce.

Definizione

Tre tipi: carcinoma a cellule renali, carcinoma della pelvi renale, tumore di Wilms. Carcinoma a cellule renali: rivestimento tubuli renali che filtrano sangue. Carcinoma pelvi renale: centro rene dove urina si raccoglie prima della vescica. Tumore di Wilms: solitamente <5 anni. Cause esatte ignote (American Cancer Society), ma noti fattori di rischio e influenze genetiche.

Mutazioni genetiche ereditarie

Due geni influenzano: oncogeni (aumentano rischio) e geni soppressori tumorali (inibiscono cancro). Gene VHL normalmente blocca crescita incontrollata; se danneggiato → malattia di von Hippel-Lindau (associata a carcinoma a cellule renali). Geni soppressori tumorali danneggiati causano carcinoma a cellule renali. Carcinoma papillare renale ereditario: attivazione oncogene.

Altre malattie ereditarie che influenzano: leiomatosi e sindrome di Birt-Hogg-Dubé. Causano tumori benigni (muscoli lisci, cute) ma aumentano rischio renale.

Mutazioni genetiche acquisite

Non solo ereditarie: mutazioni ad oncogeni e geni soppressori possono avvenire durante la vita. ACS: 3/4 pazienti con cancro renale non ereditario hanno alterazioni VHL → mutazione acquisita. Fattori ambientali (sostanze cancerogene) possono innescarle.

Fumo di sigaretta

Studi Università Florida (BMC Cancer, dic 2008): confermata associazione fumo-carcinoma a cellule renali. Potenziale legame fumo passivo-rene, ma servono ulteriori studi.

Fattori stile di vita

Obesità aumenta rischio (meccanismo ignoto). Esposizione lavorativa: amianto, cadmio, benzene, solventi organici (ACS). Ipertensione e farmaci antipertensivi associati a maggior rischio.

Sintomi

Stadi iniziali: vaghi (affaticamento, febbre, anoressia, sudorazione notturna). Progressione: massa addominale, calo ponderale inspiegabile, dolore fianco/schiena sottocostale. Ematuria (urine rosa/rosse/color cola). Se metastasi: sintomi d'organo bersaglio (dispnea se polmoni, dolore/fratura ossea se ossa).