Chemioterapia: trattamento sistemico del cancro – classi farmaci, somministrazione, effetti collaterali, integrazione

La chemioterapia usa farmaci citotossici che colpiscono cellule a rapida divisione. A differenza di chirurgia o radioterapia, che sono locali, la chemioterapia è sistemica – circola in tutto il corpo.

Meccanismi delle principali classi farmacologiche

• Agenti alchilanti (es. ciclofosfamide): crosslink DNA.
• Antimetaboliti (es. 5-FU, metotrexato): mimano nucleotidi, bloccano sintesi.
• Antracicline (es. doxorubicina): intercalano DNA, inibiscono topoisomerasi II.
• Taxani (es. paclitaxel): stabilizzano microtubuli, causano arresto mitotico.
• Analoghi platino (es. cisplatino): formano addotti DNA.
• Agenti mirati (TKI, anticorpi monoclonali): colpiscono target molecolari specifici, spesso combinati con chemioterapia.

Somministrazione

• Infusione EV (più comune), orale, intratecale, intraperitoneale.
• Cicli (es. ogni 2–3 settimane) permettono recupero tessuti normali.

Effetti collaterali

Mielosoppressione, nausea, alopecia, mucosite, neuropatia, cardiotossicità, infertilità – variano per agente. Cure di supporto (fattori crescita, antiemetici, raffreddamento cuoio capelluto) mitigano molti.

Integrazione con altre modalità

Neoadiuvante (pre-chirurgia), adiuvante (post-chirurgia), definitiva (con radioterapia), palliativa. Board multidisciplinari ottimizzano sequenziazione.